手术部位感染标本采集及运送标准操作规程.doc

手术部位感染标本采集及运送标准操作规程
一、一般原则
1、在抗菌药物使用前，且仅在有临床感染症状或伤口恶化或长期不能愈合时采集标本。
2、皮肤或黏膜表面的清洁。
（1）闭合伤口和穿刺物标本：消毒方法同血培养标本的皮肤消毒（见《血培养标本采集和运送标准操作规程》）。
（2）开放伤口：无菌生理盐水充分冲洗伤口部位。不可以用消毒剂。
3、采集新鲜的感染组织，避免采集浅表的组织碎屑。
4、若可以采集穿刺物或活检标本，应避免拭子标本。
二、容器
1、较大的标本：含有少量生理盐水的带螺纹口的塑料容器。
2、标本较小或拭子标本：MW&ETRANSWAB运输培养基，适用于需氧和厌氧菌。
三、采集方法
（一）封闭性脓肿
1、注射器穿刺抽取脓液。
2、若无法抽到脓液，应先皮下注射小量无菌生理盐水，再次穿刺抽吸脓液；若脓液过多，应切开引流，在基底部或脓肿壁采集标本。脓液的量以大于1ml为宜。
3、排除注射器内部及针头的气体，用无菌橡皮塞封闭针头送检；或直接打入血培养瓶中。疑为厌氧菌，应迅速将脓液打入厌氧菌血培养瓶中。
（二）组织和活检标本
1、采集足够大的组织，体积以1mm3为宜，避免在坏死区域采集。
2、将小块的组织放在运输培养基内；较大的放在无菌容器中，并加入少量无菌生理盐水。
（三）开放伤口
1、无菌生理盐水彻底冲洗浅表部位，去除表面的渗出物和碎屑。
2、用拭子深入伤口的基底部或伤口-正常组织边缘部采集两个标本，分别用于培养和革兰氏染色。
四、标本的标识
填写患者信息、标本类型（深部组织、表浅组织、脓肿和穿刺物等）、标本的来源（腹腔、腿和上臂等），记录标本采集的日期和时间及是否在使用抗菌药物前采集，选择检查项目（需氧培养或厌氧培养）。
五、标本的送检
为了更好地分离病原菌，标本应在采集后的30min内送到实验室。送检时间应保持标本的湿润（尽量采用运输培养基，组织可以放在生理盐水中）。在送检前或运送过程中，禁止将标本放于冰箱。若不能及时送检，运输培养基中标本应室温保存，但最长不可超过24h。