PDCA循环在ICU专科应用-食道癌的护理.doc

PDCA循环在ICU专科应用—食道癌的护理
计划阶段（P）
1、1食道癌是一种常见的消化道癌肿，其发病率和死亡率各国差异很大，我国是世界上食道癌高发地区之一，男多于女，发病年龄多在40岁以上，在我国死亡率居各种恶性肿瘤的首位。随着此种疾病发病越来越多，手术难度越来越大，很多病人术后都会转入ICU观察。怎样护理这样的问题？对于这个问题护士们是否都胸有成竹？经过现状调查，结果是不尽人意的。一日，一位食道癌患者胃管脱出，护士怕挨批评，马上又自己重置了一根胃管，幸好未造成不良后果。从此次问题也暴露出护士对食道癌病理生理、手术方式、术后并发症以及术后护理掌握浅表。
1、2调查结果让人深思，为什么会出现这样的护理差错？高年资护士看书只是为了应付考试，在平常没有温故知新，认为每天只要上好班了即可。低年资护士对理论知识只是停留在书本阶段，不能很好将理论运用于实践之中。而新近护士更是对专科护理只是“门外汉”。
1、3有一句加拿大格言：如果你已经发现了问题，就离答案不远了。既然大家都缺乏系统的学习，不如这个月我们组织进行一次关于食道癌的业务学习。
2、实施阶段（D）
2、1由本科室邹巧同志利用休息时间将食道癌的知识做成PPT形式文档，在本月业务学习时，为大家系统的讲解食道癌知识。
包括定义、病因、病理生理、临床表现、处理原则、护理诊断、护理措施。
检查阶段（C）
3、1理论考试。学习完毕，大家回家复习，在下个月业务学习时将针对本月学习的知识进行考核。主讲人根据上课知识制作出一套试卷。包括单选题15个，多选题5个。参考人员共26人，其中轮科人员7人，70分以上3人，及格率57%。未及格者中工作一年内低年资护士占未及格人数的55%，占参加考试的一年内低年资护士的90%（考试相关材料附于后页）
3、2日常检查。护士长在晨会时提问,选择食道癌病人,提出相关问题，检查护士对食道癌知识的掌握情况,促进护士学习的积极性和主动性。质控小组成员督查食道癌患者的日常护理情况。
4、处理阶段（A）
4、1总结成果。根据理论考试和日常检查结果显示，大家对食道癌的知识了解更深更全，对于应对食道癌术后患者更得心应手。不难看出此模式收到很好效果。科室决定将这种PDCA循环模式制做成书面材料，制定相关制度，推广下去。
4、2遗留问题。从考试结果看出，低年资护士对食道癌知识的掌握存在一定问题，科室决定在实际工作中选取理论知识扎实、工作经验丰富的高年资护士针对食道癌患者案例集中组织低年资护士进行培训，护士长及质控成员重点督查指导低年资护士的相关工作，使其不断提升。