专病业务查房骨质疏松的护理 - 2011-8.doc

专病业务查房（一）
时间：2011年8月21日
主持人：王祖梅
主讲人：郭莲
参加人员：梁梦、刘静娴、郑娜、张翠霞、李姣、陈希、赵兰、安晶晶、陈惠、王伶、熊怡
查房内容：5床王燕萍骨痿
简要病情：患者于2011.8.10“全身疼痛不适1年，加重2周”入院。患者神清，痛苦面容，舌质暗，苔薄白，脉细，二便调。完善相关检查，给予强骨药物及促进钙吸收，增强骨密度治疗。

讨论记录
护士长提问：骨痿的概念机临床表现有哪些？
陈希答：骨痿是一种以单位体积内的骨量减少为特征的代谢性骨病综合征。患者可有周身骨疼，常为持续性疼痛，活动时及体位改变时尤甚。

护士长提问：骨痿中医证型分几型?
李姣答：分2型：肾精不足：肾主藏精，其充在骨，肾阴不足则姑无以充，故骨疼痛酸过，而甚者，可见骨折。
脾肾气虚：系饮食不洁，损伤脾胃，影响水谷精微之化生，气血之生长，加之患者年老体弱，肢体少动，日久造成本病。

护士长提问：怎样对患者进行给药护理及生活起居的护理？
陈惠答：中药汤剂宜温服，每日一剂，分2次服用，两次服用间隔时间为4—6小时，同时要注意观察服药后效果。生活起居护理方面应顺应自然，平衡阴阳，起居有常，劳逸适度，甚避外邪。

护士长提问：肾精不足型骨痿饮食护理有哪些？
赵兰答：注意饮食调养，指导患者多吃含钙、蛋白质丰富的食物，如牛奶、虾皮、芝麻、豆制品等。

护士长提问：根据中医证型辩证施膳有哪些？
安晶晶答：1、肾精不足，给予益肾填精，强筋壮骨之药物。慎起居，避劳累，预防外伤。
脾肾气虚，给予健脾益肾之药物。注意饮食的调护，避免生冷刺激性食物。避风寒，预防外邪的侵入。

护士长提问：骨质疏松症的中医特色游哪些？
粱梦答：（1）中药熏洗，一日一次，每次半小时，温度48°-52°之间。
中药湿热敷，一日一次，每次半小时，避免皮肤烫伤，注意防寒保暖，避免外邪侵入，温度60°-70°之间。
护士长总结：骨质疏松症的健康教育也很重要，卧硬板床休息，不可久坐久立，改变不良生活习惯，吸烟、酗酒、饮浓茶等是骨质疏松症发病的危险因素。加强体育锻炼，多晒太阳，此病病程长，病人的情志活动队健康的维护和疾病的康复有着极为重要影响，所以，我们在护理过程中要设法消除病人的紧张忧虑等情绪因素的刺激，帮助病人战胜疾病的信心，这样有利于我们护理工作的开展。

专病业务查房（二）
床号：5床姓名：王燕萍性别：女
年龄：50岁住院号：28554民族：汉
婚况：已婚职业：教师家庭住址：华中农业大学

简要病情
患者于2011.8.10“全身疼痛不适1年，加重2周”入院。患者神清，痛苦面容，舌质暗，苔薄白，脉细，二便调。完善相关检查，给予强骨药物及促进钙吸收，增强骨密度治疗。

病因机制
结合病史，四诊合参，本病当属祖国医学之“骨痿”范畴，证属肝肾亏虚，随着年龄增长，五脏六腑的衰竭，肾为后天之本，肝为藏血之脏，气血亏虚，肝肾不足，导致机体运化不良，故出现上述症状。
理化检查
血尿肝肾功能、凝血全套、心电图均无异常；
X线示：骨密度降低，骨量减少。
诊断
中医诊断：骨痿肾精不足
西医诊断：骨质疏松症
五、治疗原则
（1）中医治则：强筋壮骨
（2）西医治则：手术治疗
护理要点及依据
情志调护：了解患者的心理状态，采用适当的心理措施，向病人讲解成功病案，树立患者信心。
依据：保持乐观愉快的情绪能人体的气血调和，脏腑功能正常。
饮食调护：进暖、软，易消化及血肉有情之品，忌食辛辣、生冷。
依据：补益肝肾、调理脾胃。
给药护理：中药汤剂宜温服，每日一剂，分2次服用，两次服用间隔时间为4—6小时，服药期间宜食清淡，易消化饮食，忌生冷、寒凉及油腻之品，同时外避风寒。
依据：调护胃气，促进机能运化。
健康指导：慎起居，注意天气变化，注意保暖，饮食有节，畅情志，适当运动。
依据：顺应四时，天气变化，冬藏夏长，避免湿邪。
并发症的护理：
1）骨折：因为骨质疏松症的患者其估值丢失较多，容易发生骨折。
依据：骨密度降低。
2）代谢紊乱：导致心脏、肺和消化系统的血液循环及功能活动不能正常进行。
依据：人体机体失调。
脊柱压缩骨折：轻微创伤甚至无创伤的碰撞也能引起脊柱压缩骨折，发现异常疼痛，应及时报告医生。
依据：骨密度降低。
七、出院指导：做好出院指导，提高患者生活质量。
①卧硬板床休息，不可久坐久立；
②改变不良生活习惯：吸烟、酗酒、饮浓茶、咖啡等呈骨质疏松症发病的危险因素，应尽量避免；
③加强体育锻炼，掌握循序渐进原则；
④多晒太阳，增加户外活动；
⑤定期复查，不适随诊。