极低出生体重儿的临床管理2.ppt

极低出生体重儿的临床管理极低出生体重儿的临床管理极低出生体重儿的临床管理一、体温和环境温度湿度控制体温和环境温度湿度控制体温和环境温度湿度控制二、呼吸支持呼吸支持—一般吸氧呼吸支持—持续气道正压呼吸呼吸支持—机械通气二、呼吸支持防治呼吸暂停防治呼吸暂停防治呼吸暂停防治呼吸窘迫综合征防治呼吸窘迫综合征防治呼吸窘迫综合征防治支气管肺发育不良防治支气管肺发育不良防治支气管肺发育不良防治支气管肺发育不良防治支气管肺发育不良-预防防治支气管肺发育不良-治疗预防和治疗支气管肺发育不良预防和治疗支气管肺发育不良预防和治疗支气管肺发育不良预防和治疗支气管肺发育不良预防和治疗支气管肺发育不良预防和治疗支气管肺发育不良预防和治疗支气管肺发育不良三、维持液体入量和电解质平衡维持液体入量和电解质平衡维持液体入量和电解质平衡维持液体入量和电解质平衡维持液体入量和电解质平衡暖箱中早产儿的不显性失水量（ml/kg/d）

日龄出生体重（kg）
d~0.75~1.0~1.25~1.5
0~7100655540
~1480605040

注：哭闹或应用蓝光照射、辐射热床等增加不显性失水
50%~70%；
BPD、PDA、RDS、肾功能不良应适当限制液体量四、维持热卡和营养四、维持热卡和营养四、维持热卡和营养四、维持热卡和营养四、维持热卡和营养四、维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养停止肠道喂养与全静脉营养的结局持续喂养或暂时禁食方案在进行检查证明其安全之前禁食的指征维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养建立微量喂养后增加奶量和促进喂养耐受的策略建立微量喂养后增加奶量和促进喂养耐受的策略胃肠喂养不耐受的相关因素维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养维持热卡和营养五、保持血糖稳定保持血糖稳定六、感染的防治—诊断六、感染的防治—诊断六、感染的防治—预防六、感染的防治—治疗六、感染的防治—治疗七、动脉导管未闭的治疗七、动脉导管未闭的治疗八、预防和治疗贫血八、预防和治疗贫血八、预防和治疗贫血八、预防和治疗贫血八、预防和治疗贫血八、预防和治疗贫血八、预防和治疗贫血八、预防和治疗贫血九、消化系统问题的处理九、消化系统问题的处理九、消化系统问题的处理九、消化系统问题的处理十、早产儿脑损伤的防治早产儿脑损伤分类早产儿脑损伤分类早产儿脑损伤影像学及电生理诊断方法不同类型脑损伤MRI、CT及B超敏感性比较新生儿脑病临床征象评分NEnglJMed,2004,351:1985十、早产儿脑损伤的防治十、早产儿脑损伤的防治十、早产儿脑损伤的防治PVL的病变程度分级（deVries法）PVL的病程转归分期（Dobowitz法）早产儿疾病与WMD早产儿疾病与WMD环境因素与WMD早产儿脑损伤的防治-PVL早产儿脑损伤的防治-PVL早产儿脑损伤的防治-PVL早产儿脑损伤的防治-PVL早产儿脑损伤的防治-PVL早产儿脑损伤的防治-PVL早产儿脑损伤的防治-PVL早产儿脑损伤的防治-PVL十、早产儿脑损伤的防治PVH-IVH的Papile分级法十、早产儿脑损伤的防治十、早产儿脑损伤的防治十、早产儿脑损伤的防治十、早产儿脑损伤的防治十、早产儿脑损伤的防治十一、早产儿视网膜病的防治十一、早产儿视网膜病的防治十一、早产儿视网膜病的防治十一、早产儿视网膜病的防治十一、早产儿视网膜病的防治十一、早产儿视网膜病的防治十一、早产儿视网膜病的防治氧疗时需考虑的问题十二、早产儿听力筛查十二、早产儿听力筛查十三、加强护理十三、加强护理十三、加强护理-镇痛十三、加强护理-镇痛十三、加强护理-抚触十三、加强护理-抚触十四、出院后的随访