肝硬化腹水辨证施.ppt

46例肝硬化腹水辨证施护体会摘要主题词肝硬变辩证施护临床资料护理方法寒湿困脾型：由于脾阳寒湿停聚水蓄不行，腹大胀满，按之如囊裹水，寒水相博，中阳不运，脘腹痞胀，得热稍舒，脾为湿困，阳气失于舒展，故精神困倦，寒湿困脾兼伤脾阳，水液不行，故小便少，大便溏，下肢浮肿。护理措施:①宜住向阳病房,增加室温，注意保暖。②中药宜趁热服用。③适当抬高下肢，保持皮肤清洁。④协助病人生活护理，减少活动⑤寒湿凝聚实胀者用艾灸在腹部以脐为中心呈十字形灸。湿热蕴结型：湿热阻于肠胃，故大便秘结或溏垢，湿热熏蒸肌肤，则面目皮肤发黄。护理措施：①中药宜偏凉服用②饮食以清热利湿为宜，多食黄瓜、冬瓜、藕、赤小豆，也可服茵陈粥(茵陈40克，粳米100克)，以利退黄。③观察黄疸出现的部位，程度，大小便的色、质、量。④注意皮肤清洁，严防抓破皮肤引起感染。⑤保持二便通利，以利退黄。肝脾血瘀型：瘀血阻于肝脾脉络之中故见脉络怒张胁腹刺痛，水浊聚而不下，故口渴饮水不能下，阴络之血外溢，故大便色黑。护理措施：①绝对卧床静休，减少搬动。②加强情志护理消除紧张、恐惧心理，使病人保持安静状态。③出血期间按医嘱禁食或流食，忌硬固或粗纤维食物及辛辣、煎炸等助火动血之品。④根据出血的不同部位、程度、性质遵医嘱采取止血措施，一般不宜热敷、热熨、艾灸。⑤严密观察病情变化，出现面色苍白、汗出肢冷、头晕心悸、血压下降、脉细弱等气随血脱之象，报告医师配合处理。脾肾阳虚型：脾阳虚不能运化水谷，故脘闷纳呆，阳气不能敷布于内外，故怯寒肢冷，若水湿下注，则下肢浮肿。护理措施：①宜住向阳、温暖的病室。②饮食宜食温补脾肾、温热及补中益气的食物为主如扁豆、山药、大枣、龙眼、牛肉等，脾肾阳虚虚胀者行腹部热敷法、盐熨法、葱熨法。③注意皮肤护理，防止水肿部位的压疮。肝肾阴虚型：肝肾阴虚，津液不能输布，水液停聚中焦，故腹胀大，阴虚内热，热伤阳络故心烦，失眠，忸血舌红少津，脉弦细数。护理措施：①卧床休息，腹闷憋气者，可取半卧位。②嘱病人避免掏鼻,用软牙刷刷牙,齿龈出血时加强口腔护理,用中药液漱口。③作好皮肤护理，防止受压，变换体位，以预防压疮。④每日准确记录出入量，定期测量腹围、体重、血压。
⑤宜给予低盐或无盐饮食。宜偏凉，以滋补肝肾、凉血化瘀为宜可服山药龟甲汤（山药30克，桂园20克，甲鱼一只炖汤），高血氨者禁食高蛋白饮食。⑥加强精神安慰，增强治疗疾病的信心。⑦严密观察病情变化，如神志、面色、瞳孔、呼吸、血压，由闭转脱危象者应立即报告医生作好抢救准备。
疗效标准治疗结果讨论我们根据不同的病症分型护理，结果显示，经辨证施护后，观察组疗效优于对照组（P<0.05），说明情志护理可调动病人主观能动性，使之在心理、生理上处于接受治疗的最佳状态，对疾病的康复具有促进作用。辩证施食增进病人的食欲，改善临床症状，降低“食复率”，增加疗效，给药护理使药效发挥最大效用，药毒性降到最小。总之通过对肝硬化病人实施辨证施护，可改善症状，增加疗效促进疾病的早日康复，发扬和继承中医护理事业具有不可忽视的作用。