神经系统疾病050613学习PPT教案.pptx

（Suppurativemeningitis）
指软脑膜和蛛网膜的化脓性炎症。
可分为
流行性脑膜炎（流脑）
败血症性脑膜炎。新生儿：多为大肠杆菌引起；
婴幼儿：流感嗜血杆菌引起；
青少年：脑膜炎双球菌为主
传播途径：该菌存在于病人及带菌者的鼻咽部，经飞沫传染。患者及带菌者（脑膜炎双球菌）肉眼：脑脊膜血管扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓汁。沿血管分布，可阻塞脑脊液循环→脑室扩张。
镜下：蛛网膜下腔增宽，有大量中性粒细胞及纤维蛋白的渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。
病变严重→→脉管炎、血栓形成→→脑缺血和梗死。
革兰氏染色，细胞内外可见细菌。化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎脑膜刺激症状：颈项强直，腰背肌肉的反射性痉挛→角弓反张Kering征（+）→屈髋伸膝反应
颅内压升高症状：蛋白增多，糖减少，脓细胞多，涂片培养可找到双球菌。
颅神经麻痹：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ对颅N麻痹。
脑脊液变化：经涂片和培养检查可找到病原体
败血症表现结局和并发症沃－弗（Warterhouse-Friederichsen）综合征。肾上腺出血二、流行性乙型脑炎病原体：乙型脑炎病毒（嗜神经性RNA病毒）
传播媒介：蚊（三节吻库蚊），长期贮存宿主
传染源：带病毒动物（牛、马、猪等）
病毒入人体→局部血管内皮细胞及单核巨噬细胞繁殖→入血→短暂性毒血症病理变化血管套袖现象：血管扩张充血，血管周围间隙增宽。灶性炎细胞围绕血管周围间隙形成血管套袖现象。灶性神经组织坏死、液化形成筛网状软化灶－特征性病变。胶质结节形成，小血管旁、坏死神经元附近临床病理联系是狂犬病毒引起的传染病。犬、猫等为此病毒的贮存宿主。
病理变化
肉眼：脑和脊髓充血。
镜下：弥漫性急性脊髓炎改变。
形成血管套袖现象。
神经细胞内出现特征性的Negri小体。亦即在神经细胞浆内出现包含体，呈圆形或椭圆形，边界清楚，嗜酸性，多见于海马锥体细胞和大脑锥体细胞。Negri小体临床表现A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）小胶质细胞结节：胶质结节形成，小血管旁、坏死神经元附近3.沃-弗（Waterhouse-Friderichsen）综合征主要见于
A.脑肿瘤
B.暴发性流行性脑膜炎
C.病毒性脑炎
D.脑日本血吸虫病
E.阿尔茨海默（Alzheimer）病
3BA型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）新生儿：多为大肠杆菌引起；
婴幼儿：流感嗜血杆菌引起；
青少年：脑膜炎双球菌为主
传播途径：该菌存在于病人及带菌者的鼻咽部，经飞沫传染。沃－弗（Warterhouse-Friederichsen）综合征。肾上腺出血临床病理联系A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）小胶质细胞结节：胶质结节形成，小血管旁、坏死神经元附近