神经肌肉系统疾病学习PPT教案.pptx

注意事项一、意识状态特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍二、头颅、脊柱和皮肤三、眼、耳、口腔的检查四、颅神经检查五、躯体运动系统检查

随意运动锥体系统

锥体外系统脊髓前角肌肉运动终板

不随意运动小脑系统前根

植物神经系统脊髓侧角脏器、腺体
上下运动神经元麻痹的鉴别

锥体外系统锥体外系的机能肌张力增高、运动减少并有震颤综合征肌张力减低、运动过多综合征小脑病变的综合症状与体征小脑病变的综合症状与体征运动机能障碍表（六）躯体感觉系统检查七、反射检查浅层与深层反射表额叶释放征额叶病变额叶病变颞叶病变顶叶病变顶叶病变
谢谢！儿童癫痫目的要求癫痫的历史小儿癫痫的特点1小儿癫痫的特点2癫痫epilepsy癫痫发作的放电痫性发作epilepticseizures惊厥(convulsion)
convulsion
seizuers≥2epilepsy
no-convulsion癫痫综合征epilepticsyndrome癫痫持续状态statusepilepicus,SE癫痫的发病率癫痫的患病率prevalencerate癫痫的患病率癫痫的病因分类原发性症状性
1、年龄相关性强不强
2、发作少多
3、EEG背景正常异常
4、NS检查正常异常
5、影象检查正常异常
6、智商正常异常
7、预后好差小儿癫痫和癫痫发作的分类（一）良性局灶性癫痫伴中央颞区棘波(二)儿童失神癫痫（四）、Lennox-Gastaut综合征（五）全面性癫痫伴热性惊厥附加症GEFS+（六）、大田原综合征(Ohtaharasyndrome)（七）、Dravet综合症婴儿严重肌阵挛性癫痫（SME）（八）、获得性癫痫失语Landau-Kleffner综合症，LFS九、肌阵挛-站立不能性癫痫(Doosesyn.)epilepsywithmyoclonic-astaticseizures,EMAS一、小儿癫痫的诊断二、小儿癫痫的诊断步骤三、与癫痫鉴别的发作性疾病屏气发作与惊厥的区别2、婴幼儿擦腿综合症3、睡眠障碍4、睡眠肌阵挛5、非癫痫性强直样发作6、发作性运动诱发性运动障碍7、其他癫痫的治疗癫痫的治疗早期治疗选择AEDs选择用量选择单药或配伍如何判断疗效疗程定期复查严重皮疹Stevens－Johnson综合征癲癇并非想象中的可怕“这个世界就是由各种人所组成的，光彩的世界也因此形成！只要大家一起努力，一定可以超越“癫”峰，创造美好的未来！”

谢谢大家！小儿惊厥惊厥（convulsion)是由大脑皮层运动神经细胞突然大量异常放电使全身或局部肌肉出现暂时的、不随意的收缩，常拌有意识障碍，为小儿常见的急症之一。
原因①婴幼儿的大脑皮层功能发育未完善，皮层的抑制功能差，兴奋易扩散。②血脑屏障功能差，毒素易透入脑组织。③引起惊厥的一些疾病，如产伤、脑发育畸形、高热惊厥、中枢神经感染及维生素缺乏等疾病，均为小儿时期所特有。（二）非感染性
惊厥发作时患儿意识丧失，二眼凝视、斜视或上翻，头转向一侧或后仰。面部、四肢肌肉呈阵挛性或强制性抽动。由于喉肌痉挛，可有屏气青紫，部分有大小便失禁。抽搐经数秒或数分钟搐止，进入昏睡状态。新生儿惊厥可表现为凝视、反复眨眼、下颌抖动、屏气发作。（二）季节①夏秋季多考虑菌痢和肠道病毒感染；冬春季多考虑流脑等呼吸道传染病；乙脑为7—9月；②低钙惊厥在冬春多见。
（三）病史
⒈有热惊厥多为感染所致。
⒉无热惊厥多为非感染性。（二）制止惊厥
⒈首选安定0.3—0.5mg/kg静注（1mg/min），5分钟内生效，作用短暂15分钟后可重复。氯羟安定0.05—0.1mg/kg缓慢静推,必要时15分钟后重复1—2次，次药维持时间长，降低BP及抑制呼吸副作用比安定小，为惊厥持续状态首选药。
⒉新生儿惊厥首选苯巴比妥，15-30mg/kg静注，12小时后给维持量为5mg/kg/日。
⒊苯妥英钠适用于癫痫持续状态，安定无效时，可按5-10mg/kg静注，1mg/kg/min，ECG监护。
化脓性脑膜炎目的与要求重点与难点关键词目录定义临床特征流行病学病因免疫与解剖缺陷

1、先天性免疫力低下：如免疫球蛋白、补
体、备解素系统缺陷
2、先天性解剖异常：皮肤窦道、脑脊膜膨
出
3、长期使用免疫抑制感染途径病理和病理生理临床表现二、症状和体征
前驱期：上呼吸道、消化道症状
病情迅速进展：高热、头痛、呕吐、皮肤出血点或瘀斑、烦躁、精神萎靡、嗜睡、抽搐、昏迷、休克、DIC
小婴儿出现：体温可高可低或不升、脑性尖叫、激惹、两眼凝视、前囟饱满、颅缝裂开
脑膜刺激征、病理征
颅神经受损、脑疝并发症3.低钠综合征
4.脑积水：需要区别是交通性还是阻塞性
5.脑脓肿：治疗过程中出现局限性神经系统体征及颅内压增高的症状
6.其他：