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海派中医妇科流派调经经验浅析

张亚楠;胡国华

【摘要】海派中医妇科，流派纷呈，名医辈出。各流派名家诊治妇科疾病，强调

调经为先，海派中医妇科各流派对调经的临证思维、选方用药等，同中有异，颇具

特色。其共性特色主要为：调理冲任，重在补肾；理气养血，顾护脾胃；周期疗法，

调经助孕；创立验方，善于归纳；组方精简，巧用药对。总之，调经之法要顺应其

周期性的阴阳消长，调补肾之阴阳，协调气血之盛衰，助其顺利转化。

【期刊名称】《江苏中医药》

【年(卷),期】2014(000)004

【总页数】3页(P70-71,72)

【关键词】调经;妇科流派;海派中医

【作者】张亚楠;胡国华

【作者单位】上海中医药大学附属市中医医院，上海200071;上海中医药大学附

属市中医医院，上海200071

【正文语种】中文

【中图分类】R271.11

月经是女性特有的生理现象，同时也是反映妇女健康状况的指标。月经病是妇科常

见的疾病，月经的异常往往是机体患病的反映。元代医家张子和有言“凡看妇人病，

入门先问经”，强调月经在妇科诊病中的重要性。南宋著名医家陈自明所著的《妇

人大全良方》指出：“经脉不调，众疾生焉”。《女科经纶》为清代医家萧慎斋所
著，萧氏在论治经水不调时提出首先应区分经病与他病的不同，并在《月经门》按

语中云：“妇人有先病而后致经不调者，有因经不调而致诸病者。如先因病而后经

不调，当先治病，病去则经自调；若因经不调而后生病，当先调经，经调则病自

除。”

所谓“调经”，重在“调”字。《陈素庵妇科补解》就立下“症属有余宜通，症属

不足宜补”的调经根本大法。海派中医妇科以继承性、包容性和创新性呈现了百花

齐放、百家争鸣的学术氛围，成为“海派中医”的核心内容和重要代表之一。海派

中医妇科的代表人物在中医教育、社会公益、为人师表、著书立说、科研创新等方

面具有特殊贡献，在中医妇科近代发展史上有诸多第一和创新，这使海派中医妇科

在全国中医妇科界享有很高的盛誉。海派中医妇科，医家荟萃，名医辈出，源远流

长。著名妇科流派有江湾蔡氏、南通朱氏、浦东陈氏、慈溪胡氏、浦东王氏、松江

骆氏、川沙胡氏、金山唐氏、青浦何氏等，妇科名家有沈仲理、庞泮池、唐吉父等。

海派中医妇科各流派对调经的临证思维、选方用药，同中有异，颇具特色。现就其

共性特色简述如下。

冲为血海，任主胞胎，冲任二脉皆起于胞中，隶属肝肾而司女性生殖生理。肾为先

天之本，元阴元阳之根，藏五脏六腑之精，肾与胞宫、天癸、冲任、督带的关系尤

为密切，对天癸的盛衰和冲任二脉的盈亏有着极为重要的作用。因此调经尤重补肾

和调理冲任。

江湾蔡氏妇科认为月经以肾气为主导，受天癸调节，冲任气血相资，胞宫出现虚而

盛而满而益而虚的月经周期，并随着阴阳消长、气血盈亏而出现月经期、经后期、

经间期、经前期的变化。因此蔡小荪教授在调理冲任时将补肾法贯穿始终，在月经

期育肾调冲，经后期育肾通络，中期育肾培元。南通朱氏妇科朱南孙教授注重“肾

为冲任之本”，乙癸同源，肝肾为纲，尤重奇经之冲任通盛。针对妇女月经周期变

化时冲任气血盛衰出现生理性变化的特点，将补充冲任和疏理冲任药有机组合，应
时而施，分别用于月经周期的各个阶段。青浦何氏妇科诊治妇科病注意到奇经八脉

的病理变化，认为月经病与冲脉的关系尤为紧要，而冲脉的功能与肝脾两藏功能紧

密相连，故临床善用和理法，调和气血，调理冲任。

金山唐氏妇科的唐锡元认为肾对妇科疾患的影响至为深切。临床见月经失调者，注

意调整与恢复肾之功能。浦东王氏妇科认为滋补肝肾是治疗妇产科疾病的重要法则，

在养血活血或疏肝理气调理月经时，补益肝肾是非常必要的。故诊治时根据阳气与

精血的生理病理关系，适量应用温阳行气之品发以调整阴阳平衡，以期推动气血生

化运行，达到温润添精、补益肝肾之功，使肾气盛、天癸至、任通冲盛。

气血为人体生身之本，以通畅为贵，古人有“气为血帅，气行则血行，气顺则血顺”

之论。脾为后天之本，气血生化之源，脾主中气而统血，脾气健运则血循常道；胃

主受纳，为水谷之海，胃中水谷盛，脾胃健旺，精微充足，则气血旺盛，冲脉之血

亦盛；血海满盈，冲任充沛，经孕产乳正常。故调经必要理气养血、顾护脾胃。

江湾蔡氏妇科主张“调经主肝肾，理气为要”、“气以通为顺，血以调为补”，

“通、调”相结合的学术思想。临证采用以调为主，养血为先，理气为要，闭则不

尚攻伐，崩则不专止涩，将疏肝理气法作为妇科常用之法。即使调血诸方，亦皆以

理气为先导。浦东陈氏妇科对于妇科调经，主张调经宜理气，不可破气，宜于辛香

理气中复入调肝之品。陈大年教授认为月经病多因冲任失调所致，治疗主张和营养

血，疏调气机，使肝脏功能正常，