内科专科护理技能书内容.docx

目的：为病人提供通气支持。
操作流程及质量标准标
准
分被考人姓名及扣分评估病人年龄、体重、一般病情等3呼吸状况、呼吸循环器官功能4人工气道类型3操作前
准备着装整洁，仪表端庄,洗手3按需要备齐用物治疗车，无菌蒸馏水、无菌手套、弯盘；呼吸机、无菌呼吸机管道、过滤纸、模拟肺放置合理4检查呼吸机性能，完好备用4向清醒病人作解释2操
作
过
程安全
舒适环境安排合理3再次核对病人3病人卧位正确、舒适2湿化器带无菌手套，安放滤纸5加入无菌蒸馏水适量5连接连接呼吸机管道，注意无菌操作5连接呼吸机电源，连接呼吸机气源6带机打开主机、湿化器电源开关2设置呼吸机支持模式和相应参数、报警限、湿化器水温10使用模拟肺试机，检查气囊充盈度4给病人带机4观察病人生命体征2呼吸状况3根据血气分析及以上情况调整参数3质量评定沟通有效,病人合作,掌握相关知识5动作熟练,无违规5模式及参数设置正确5理论提问5总分100签名使用呼吸机病人吸痰技术
目的：（1）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。（2）留取痰标本作培养和药敏
试验，指导选用抗生素。
操作流程及质量标准标准分被考人姓名及扣分评估病人生命体征及病情、合作程度3病人缺氧程度、痰液情况5呼吸机参数设定情况5准备仪表大方，戴好帽子、口罩、洗手5备齐用物（电动吸引器或中心吸引装置;无菌治盘内放治疗碗2（盛生理盐水）、适当型号一次性吸痰管数根、无菌手套适量；无菌生理盐水1瓶。必要时备开口器、舌钳、压舌板等。），清醒病人做好解释5操
作
过
程安全舒适病人卧位舒适、安全，便于操作5吸
痰
检查吸引器，调节负压2予翻身、拍背或雾化，吸氧1-2分钟5连接吸痰管方法正确，试吸通畅5吸净口鼻腔分泌物5松解呼吸机与气管插管（气管切开）连接处方法正确5吸痰方法规范，吸痰时注意无菌操作15观察病人病情及痰液情况仔细、及时、准确5吸毕取下吸痰管，冲洗管道2操作后连接呼吸机与气管插管（气管切开）准确、迅速，呼吸机工作正常10视病人情况给氧1-2分钟2评价观察与病人沟通有效，关爱病人3操作方法正确、无菌、节力5用物齐备，处理规范3理论提问5总分100签名气管插管病人口腔护理技术
目的：（1）保持口腔清洁、舒适（2）维持呼吸道通畅（3）防止呼吸道感染
操作流程及质量标准标准分被考人姓名及扣分评估病人意识、合作程度3气管插管的长度，病人有无特殊需求3口腔黏膜、分泌物情况，气道痰液情况5准备着装整洁，洗手2按需要备齐用物（生理盐水、20-50ml注射器一具、一次性吸痰管数根、治疗巾、弯盘、压舌板、胶布、无菌治疗碗2（1内盛口腔护理用棉球、1盛生理盐水）、牙垫、手套），放置合理5向清醒病人作解释2操
作
过
程安全与
舒适环境安排合理2再次核对病人，病人卧位正确、舒适5口
腔
护
理铺治疗巾，放治疗盘2右侧者吸净气管插管内痰液，再吸口腔分泌物7除去胶布，记录插管门齿处刻度3左侧者一手固定好插管及牙垫，一手冲洗口腔5右侧者抽吸，至口腔清洁5右侧者按程序进行口腔护理10再次口腔冲洗至清洁5清洁口鼻及面部3右侧者固定插管及牙垫5若病人气道分泌物多，用另一无菌盘吸痰3协助病人卧于舒适体位3整理用物3洗手，记录3评价沟通有效，取得病人合作3动作熟练，配合默契5病人安全，口腔清洁3理论提问5总分100签名振动排痰技术
目的：（1）沿病人支气管走向振动胸部，使呼吸道内痰液松动，易于排出。
（2）帮助病人将呼吸道分泌物排到较大的支气管，以利引流。
操作流程及质量标准标准分被考人姓名及扣分评估病人病情、合作程度3咳嗽、痰液情况5对振动排痰的理解程度2准备着装整洁，洗手，备齐用物：听诊器，薄布，必要时备垫枕5向清醒病人作解释2操
作
过
程安全与
舒适环境安排合理2核对病人3病人体位正确、舒适2振
动
排
痰至床旁，向病人解释2协助取侧卧位2薄布覆于叩击部位3胸部叩击顺序正确5手法正确7时间及频率正确5胸部震荡部位正确5手法正确7时间及频率正确5振动过程中注意观察病情，询问病人感受5指导病人有效咳痰3指导病人采取适当体位，以利痰液引流5复查呼吸音及罗音变化2洗手，记录2评价沟通有效，取得病人合作3动作熟练，力量适中，避开乳房、心脏、骨突部位5每次操作以5-15min为宜，餐后2h及餐前30min进行5理论提问5总分100签名中心静脉压测量技术
目的：确定输血、输液量是否适当，防止出现循环超负荷的危险。
操作流程及质量标准标准分被考人姓名及扣分评估病人病情、合作程度2体位及凝血状况2穿刺部位的皮肤情况2准备着装整洁，洗手，戴口罩2备齐用物并检查（测压皮条、标尺1套、静脉三通、静脉盘、生理盐水100ml、胶布、75%乙醇棉球、输液架、10ml注射器及生理盐水10ml3开启生理盐水并消毒，注明日期，贴标签3操
作
过
程测压前准备核对病人，并向患者解释其目的5取平卧