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外科专科护理技能内容.doc

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更换胸腔闭式引流装置技术 目的：（1）保持胸腔的密闭状态，预防气胸发生（2）保持胸腔引流管通畅，以利肺复张， 预防和治疗液、气胸。（3）严格无菌操作，预防感染 操作流程及质量标准标准 分被考核人姓名及扣分准备仪表端庄，服装整洁，3洗手，戴口罩5备齐用物，放置合理，用物（水封瓶、引流管、生理盐水、无菌棉签、无菌敷料罐；常规消毒用物、泡镊筒、止血钳2把、治疗巾、弯盘、胶布）5评估了解手术名称和范围3评估胸腔闭式引流管安放位置5操 作 过 程安全与 舒适注意保暖，视情况关闭门窗2注意安全，认真核对3协助病人取适当体位，注意保护隐私2更换胸腔闭式引流检查生理盐水，开瓶2倒取生理盐水方法及量正确5铺治疗巾于引流管下3夹闭引流管方法、位置正确5消毒引流管口方法正确10更换无菌引流瓶方法正确10引流瓶放置位置正确5检查装置密闭，松开止血钳8观察长玻璃管内水柱波动方法正确3妥善固定引流管2操作后合理安置病人及床单位2再次查对，洗手，记录3用物处理正确2评价整个装置无漏气、打折，固定好3管道连接无误2病人掌握相关知识2理论提问5总分100签名伤口换药技术 目的：（1）清除伤口及周围皮肤污物如异物、坏死组织、血液、脓液等。（2）更换敷料，保 持伤口清洁、引流通畅，促进肉芽组织生长和提供局部干燥的环境。（3）观察伤口情 况，了解恢复进度，为进一步诊疗提供依据。 操作流程及质量标准标准 分被考核人姓名及扣分评估病人年龄、病情、合作程度5伤口部位、受伤原因、日期、类型等3解释换药的方法及配合事宜5准备着装整洁，洗手，戴口罩2备齐用物物品：无菌物品-常规消毒用物1套、换药碗1套（治疗碗2个、小平镊2把、纱布数块）、引流条、棉签、生理盐水、3%双氧水、碘伏溶液；必要时备无菌剪、无菌干棉球、无菌棉垫、绷带等；清洁物品-弯盘、胶布、剪刀，必要时备汽油、夹板、药物等）放置合理5操 作 过 程安全 舒适关门窗，必要时围屏风2暴露伤口，注意保暖，注意安全，认真核对5伤 口 换 药取舒适卧位，充分暴露伤口2揭去外层敷料方法正确，放置正确5揭去内层敷料方法正确5粘连时揭除方法正确3清洁伤口处理方法正确7污染伤口周围皮肤消毒方法正确5处理污染创面的方法正确10引流条使用方法正确3无菌敷料选择、覆盖伤口正确5胶布固定，妥善无脱落2告知病人注意事项2操作后协助病人穿好衣物3用物处理正确5评价动作熟练、轻柔、准确3无菌敷料覆盖伤口、粘贴牢固5病人感觉良好，掌握相关知识3理论提问5总分100签名更换引流袋技术 目的：（1）保持引流袋清洁。（2）预防、减少感染。 操作流程及质量标准标准 分被考核人姓名及扣分评估引流管的种类、留置时间5引流情况5告知更换目的及配合方法3准备仪表端庄，服装整洁，戴口罩3洗手，无长指甲2备齐用物（常规消毒用物1套；棉签、引流袋、治疗巾、止血钳2把、手套、标签、弯盘），放置合理5操 作 过 程安全 舒适环境安排合理2注意安全，认真核对3更 换 引 流 袋协助病人取舒适卧位2戴手套3用止血钳夹闭引流管5铺治疗巾于引流管下方3再次检查引流袋2分离引流管与引流袋连接处5碘酊、酒精消毒引流管方法正确10连接引流袋，妥善固定5松开止血钳，观察引流情况5撤治疗巾，脱手套，贴标签5操 作 后合理安置病人及床单位3用物处理正确3洗手，记录3评价操作方法正确、熟练、节力5引流袋固定好，引流管无扭曲、打折5沟通有效，病人掌握相关知识3理论提问5总分100签名 结肠造口护理技术 目的：（1）保持局部皮肤清洁干燥，防止并发症。 （2）教会病人及家属自我护理。 操作流程及质量标准标准 分被考核人姓名及扣分评估病人病情、心理状态及合作程度、向清醒病人作解释7造瘘口周围皮肤及肠粘膜情况2病人对造口护理和人工肛袋知识的掌握情况3准备仪表端庄，服装整洁，戴口罩，洗手5备齐用物【手套、弯盘、面盆、温热水适量、紫草油或氧化锌软膏、治疗巾、小毛巾2、棉签、屏风、尿布、纸巾、造口器材（底部挖空的小碗或造口袋）】5操 作 过 程安全舒适环境安排合理，屏风遮挡，核对病人5造 口 护 理协助病人向造口方向侧卧2身下垫治疗巾，放置弯盘方法正确3戴手套揭去造瘘口敷料或造口袋5观察周围皮肤及肠粘膜的情况4初次清洁造瘘口周围皮肤5清洁造瘘口方法正确5再次清洁造瘘口周围皮肤3涂紫草油或氧化锌软膏方法正确5纸巾垫于周围皮肤上5固定小碗或造口袋方法正确，牢固5操作中随时观察病情变化5操作 后协助病人取舒适卧位，整理床单位3清理用物，洗手，记录，健康指导8评价沟通有效，关爱病人，病人掌握相关知识5操作熟练，无污染、无损伤5理论提问5总分100签名外周深静脉置管护理技术 目的：（1）置管局部消毒及换药，预防导管感染。 （2）封管，避免导管栓塞。 操作