食源性疾病暴发的流行病学调查学习PPT教案.pptx

食源性疾病暴发的流行病学调查概念食源性疾病暴发的主要分类食源性疾病暴发调查的目的流行病学调查
现场的初步评估
核实信息的准确性
确定病例并访谈病例
采集临床和食品标本

描述流行病学调查
制定病例定义
病例搜索及个案调查
描述三间分布特征
确定发病危险人群
形成暴露或可疑食物的假设
分析性流行病学调查
假设是否与调查结果一致
食品环境调查
病原体是如何引入的？
病原体在那个阶段繁殖的？
生产工艺设计能否杀灭病原体？
实验室检测
病原是什么？
病例、食品及环境是否具有同源性？

食源性疾病暴发调查的重点2008年，某县某村一村举办寿宴，当天晚上起陆续出现腹泻病例，共发病20例。
CDC介入调查，需要调查：
病例是否都参与进餐，还有多少人参与聚餐
追踪所有就餐人群，采集标本进行检测
找到宴席承办人，收集聚餐菜谱，初步判断可疑食品（采样）
食品加工过程调查等等病因调查恶心、呕吐为首发症状或主要症状腹痛、腹泻为首发症状或为主要症状-1腹痛、腹泻为首发症状或为主要症状-2视觉障碍、眩晕、麻刺感、瘫痪等神经系统症状-1视觉障碍、眩晕、麻刺感、瘫痪等神经系统症状-2流行病学病因：根据描述流行病学调查情况，开展分析流行病学调查
病例对照调查（选择部分病例和对照进行研究）
回顾性队列研究（所有就餐人群均纳入调查）根据流行病调查结果（分析流行病学）、食品加工过程调查情况结合实验室检测结果，明确引起暴发的食物，采取措施进行处理。多个餐次
病例之间有明显的流行病学联系
可疑餐次不确定：多个餐次共同暴露
案例2某中学菌痢暴发调查重点根据调查结果明确为点源暴发：
如何确定可疑餐次？
——病例对照调查病例对照研究对照的选择原则：
与病例使用统一的纳入或排除标准
均不患有所研究的疾病，排除隐性感染或轻型病例
存在发病的可能，如果发病则做为病例（排除疫苗接种）
除暴露因素外，其他方面与病例尽量相似
暴露必须是独立的，不能以暴露情况决定是否纳入对照

对照的选择原则：
对照与病例来源于同一目标人群，有同样的暴露机会，避免外对照
研究不同的问题，需要选择不同的对照
对照的选择—选择病例所在的源人群，不要选择外对照疫情背景疫情背景对照的选择—选择病例所在的源人群第二次病例对照，目的：查找可疑食物食物分层分析分层分析分层分析暴露计算结果未发现可疑食物？食源性疾病暴发病例对照分析结果（44例病例/138名对照）以某种食物做为对照组病例对照分析结果（44例病例/138名对照）为什么会出现这种情况？研究暴露与发病的剂量反应关系
病例评分
潜伏期长短
发热体温
调查暴露剂量
频次
时间
程度病因推断的原则感染剂量与人—人传播的关系几种肠道传染病病原感染剂量环境及食品加工环节调查关注的问题？食品加工企业调查调查中需要收集的相关资料流行病学调查发现可疑食品观察加工过程访谈从业人员现场进行适当的测量绘制生产工艺流程图食品标本采集环境标本采集食品从业人员标本采集食品污染的影响因素影响病原体生长繁殖的因素影响病原体存活的因素实验室检测确定病原体实验室检测临床标本分子流行病学何种情况需溯源调查全面
分析细致
结论科学
措施严密概念食源性疾病暴发调查的重点腹痛、腹泻为首发症状或为主要症状-2流行病学病因：根据描述流行病学调查情况，开展分析流行病学调查
病例对照调查（选择部分病例和对照进行研究）
回顾性队列研究（所有就餐人群均纳入调查）对照的选择原则：
对照与病例来源于同一目标人群，有同样的暴露机会，避免外对照
研究不同的问题，需要选择不同的对照
暴露环境及食品加工环节调查关注的问题？流行病学调查发现可疑食品