花蓮縣見晴國小97學年度第1次英語專長代理教師甄選報名表.doc

花蓮縣萬榮鄉見晴國民小學101學年度第1次代課教師甄選報名表
報考類別：
□鐘點費代課教師

准考證號碼：
姓名身分證字號性別出生
年月日年月日貼相片處通訊處郵遞區號
電話（手機）最高學歷系所E-mail初審（三）繳交甄試報名費（新台幣伍百元整）（四）核發准考證號碼證件請依序以長尾夾裝訂（考生請勿勾選）□報名表
□准考證（驗畢蓋甄選戳章後由考生攜回）
□考生身分證（驗正本,影本附貼報名表背面）
□畢業證書（驗正本,繳影本）
□合格教師證書（驗正本,繳影本）
□複檢證明書（舊制）或檢定考試及格證明暨師資職前教育證明書（新制）
（驗正本,繳影本）
□其他符合報考文件（驗正本,繳影本）
□公費生報考切結書（附件一）
□尚未取得教師證切結書（附件二）
□回郵信封1個(貼25元郵票)初審核章符合報考
□符合
□不符合
（核章處）核章核章應考
紀錄口試□到考□未到考(核章處)
試教□到考□未到考(核章處)

花蓮縣萬榮鄉見晴國民小學101學年度第1次代課教師甄選
准考證
貼相片處
請黏貼三個月內
二吋正面脫帽
半身照片姓名：准考證號碼：報考科別：

□鐘點費代課教師

備註：
1.甄選地點:花蓮縣萬榮鄉見晴國民小學
2.甄選時間：中華民國101年7月23日下午13時30分整
3.聯絡電話：[phone]
(一)甄選時請攜帶國民身份證及本准考證。
(二)遲到者列為儘後甄試，唯口試最後一名應試完成後，不再接
受補應試。
(三)遇天災人力所不能抗拒而需延期時，請依本校通知或公告日期
另行應試。(本校網址：http：//www.cchps.hlc.edu.tw)

科目試教口試甄選委員簽名

附件一
公費生報考切結書
（公費生放棄公費資格報考用）
本人報考花蓮縣見晴國小101學年度第1次代課教師甄選，因本人為應屆實習期滿取得合格教師資格之公費教師，蒙先行同意報考，如獲錄取，若無法放棄原縣市(校)分發，並於民國101年7月31日（含）前向原師培機構償還公費且取得證明，自願放棄錄取資格，特此切結。

此致
花蓮縣萬榮鄉見晴國民小學教師評審委員會

切結人：（簽章）
身分證統一編號：
聯絡電話：
戶籍地址：

中華民國年月日

附件二
尚未取得教師證報考切結書
（有教師資格但尚未取得教師證考生用）
本人報考花蓮縣見晴國小101學年度第1次代課教師甄選，已具有（）教師資格，蒙先行同意報考，如獲錄取，若無法於101年7月31日(含)以前，依據「高級中等以下學校及幼稚園教師資格檢定及教育實習辦法」（舊制）或依「師資培育法」（新制）有關規定取得教育部核發之合格教師證書者，自願放棄錄取資格，特此切結。

此致
花蓮縣萬榮鄉見晴國民小學教師評審委員會

切結人：（簽章）
身分證統一編號：
聯絡電話：
戶籍地址：

中華民國年月日

花蓮縣萬榮鄉見晴國民小學101學年度第1次代課教師甄選簡要自傳
姓名：
參與社團活動情形：

課外教師進修：

﹝三﹞曾任教科別或擔任導師年級：

﹝四﹞專長及興趣：

﹝五﹞教學理念：

﹝六﹞參加本校教師應甄的原因，暨對本校的期待及計劃：

﹝七﹞其他：
◎請影印肆份供本校本次口試甄選委員參閱