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儿科学基础

考情分析

小儿的生理常数为主要考点。考点主要集中在小儿体重、身长的计算，小儿

动作、语言在不同阶段的正常发育情况，及“小儿乳牙的萌出时间”和“脉搏血

压与年龄增长的关系”的有关题目。近年来考试常从营养不良角度考查小儿的正

常体重。

小儿年龄分期

1.胎儿期受孕至分娩，共40周——妊娠中期15周、妊娠晚期13周损伤，

易致早产

2.新生儿期出生至生后满28d——易致产伤、窒息、硬肿、脐风。

3.婴儿期出生后至满1周岁——肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。

4.幼儿期1～3周岁——易发生脾系病证，传染病发病率增高，易发生意外

事故

5.学龄前期3～7周岁——易发生溺水、烫伤、坠床、错服药物以致中毒等

6.学龄期7～12周岁——防止近视，防止龋齿，减少精神行为障碍

7.青春期女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁——

保障青春期的身心健康

小儿生长发育

体重测量方法及正常值：

测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。平时于进

食后2小时称量为佳。

出生体重：约3Kg

1～6个月：每月长0.7Kg公式：体重（Kg）＝3＋0.7×月龄

7～12个月：每月长0.5Kg公式：体重（kg）＝7＋0.5×（月龄－6）

1岁以上：每年长2kg公式：体重（Kg）＝8＋2×年龄

临床意义：

①体重是衡量小儿体格生长和营养状况的指标之一。

②体重是临床计算用药量的主要依据之一。

③体重增长过速可能为肥胖症；体重低于正常均值的85%者为营养不良。

身长（高）测量方法、正常值：

3岁以下小儿仰卧位以量床测量从头顶至足底的长度，称身长。3岁以上用

身高计或固定于墙上的软尺测量身高。

出生时：约50cm。

生后第一年增长约25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年增长约10cm。

2周岁后至青春期身高增长每年约7cm。

2～12岁身高公式：身高（cm）＝70＋7×年龄

临床意义：

①身高（长）是反映骨骼发育的重要指标之一，其增长与种族、遗传、体质、

营养、运动、疾病等因素有关。

②身高的显著异常是疾病的表现，如身高低于正常均值的70%，应考虑侏儒

症、克汀病、营养不良等。

囟门测量方法、闭合时间：

前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，以囟门对边中点间的连线距离表示。

出生时约1.5～2cm，至12～18个月闭合。

后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。

部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。

临床意义：

囟门早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形；

囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病、先天性甲状

腺功能减低症等。

囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者，称囟陷；

囟门凸出反映颅内压增高，多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等，称囟填。

头围的测量方法、正常值：

自双眉弓上缘处，经过枕骨结节绕头一周的长度为头围。

年龄头围（cm）

出生时33－34

出生－3个月＋6

3－9个月＋6

1周岁46

2周岁48

5周岁50

15岁54－58（接近成人）

临床意义：

头围的大小与脑和颅骨的发育有关。

头围小者提示脑发育不良。

头围增长过速常提示为解颅。

胸围的测量方法、正常值：

测量方法及正常值

用软尺由乳头下缘（乳腺已发育的女孩，定于胸骨中线第4肋间）向背后绕

两侧肩胛角下缘1周，取呼气和吸气时的平均值。

新生儿胸围约32cm；

1岁时约44cm，接近头围；

2岁后胸围渐大于头围：胸围－头围（cm）≈年龄－1

临床意义：

胸围反映胸廓、胸背的肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。

一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头围的时间较晚；营

养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间较早。

乳牙和恒牙的萌出时间、数目正常值：

牙齿萌出时间及正常值

乳牙20颗：4～10个月萌出（顺序先下颌后上颌，自前向后依次萌出，尖牙

例外），2～2.5岁出齐；2岁内：出牙数＝月龄－（4或6）。

恒牙出齐32颗：6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7～8岁开始，乳牙按萌

出先后逐个脱落，代之以恒牙。

最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20～30岁时出齐，也有终生不出者。

临床意义：

出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。

呼吸、脉搏、血压的正常值及与年龄增长的关系：

呼吸、脉搏与年龄的关系

年龄越小，呼吸及脉搏越快

年龄呼吸（次）脉搏（次）呼吸：脉搏

新生儿45－40140－1201：3

≤1岁40－30130－1101：（3－4）

1－3岁30－25