分析左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效.docx

分析左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效亚临床甲状腺功能减退症又称为亚临床甲减、临床前甲减或代偿性甲减是以血清甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4正常而血液中促甲状腺激素(TSH)升高为特点的内分泌代谢性疾病[1]。亚临床甲减的主要危害是发展为临床甲状腺功能减退症同时还会引起血脂异常而血脂异常又会增加患者心肌缺血的危险性加重心血管系统的损伤因此目前多推荐采取积极地防治措施。2010年10月~2012年10月我院应用左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退患者67例治疗效果较为理想现将相关情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年10月~2012年10月我院共收治亚临床甲减患者134例均符合亚临床甲状腺功能减退症的诊断标准其中男53例女81例年龄18~58岁。所有患者的病程均未超过1年无严重心、肝、肾疾病、糖尿病、恶性肿瘤以及其他内分泌疾病。随机将134例患者分为治疗组和对照组各67例两组在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。在治疗前均将药物使用情况向患者及家属进行详细说明并签订知情同意书。1.2治疗方法治疗组给予左旋甲状腺素(L-T4优甲乐德国默克公司H20100524)50μg/次每日1次治疗期间定期进行复查根据患者症状及实验室检查结果增加剂量直到达到最佳疗效最大剂量为150μg/d待TSH恢复正常后改用维持剂量。对照组给予六味地黄丸(北京同仁堂科技发展有限公司Z19993068)进行治疗一次8丸一日3次。两组疗程均为6个月。1.3观察指标观察治疗前后患者症状、体征、血中T3、T4、TSH水平以及血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等指标的变化情况。1.4疗效判定标准疗效判定标准如下[2]。显效:症状、体征和(或)实验室检查明显改善。有效:症状、体征和(或)实验室相关指标均好转。无效:患者症状、体征及实验室检查无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。1.5统计学方法本研究数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析计量资料采用()表示采用t检验;计数资料采用x2检验P0.05);且治疗后治疗组TG、TC、LDL指标改善情况明显优于对照组(P0.05)。详见表2。3讨论亚临床甲减是由于甲状腺激素合成和分泌不足或生物效应降低导致TSH代偿性分泌增多血清TSH水平高于正常的疾病[2]在临床上较为多见。此类患者的症状多不典型甚至无症状主要依靠相关实验室检查进行诊断。目前随着检测方法的不断改进亚临床甲减的检出率呈明显上升趋势同时由于甲状腺激素可改善患者的脂质代谢、心脏功能及神经精神症状且亚临床甲减容易转化为临床甲减对患者的健康状态具有不利影响因此部分学者[3]认为早期采取积极的治疗措施是值得推荐的尤其是近年来研究发现[4]亚临床甲减引起的血脂异常与动脉粥样硬化性心脏病发病相关可促进动脉粥样硬化、心血管疾病的发生。甲状腺激素替代疗法是临床上治疗甲减的主要方法其治疗的目标为用最小剂量维持纠正甲减而无明显副作用。左旋甲状腺素(L-T4)是激素替代疗法的常用药物之一作用时间较长而稳定。杨伟平[5]报道应用L-T4治疗的观察组的临床治愈率明显高于应用六味地黄丸治疗的对照组差异具有统计学意义(P0.05)。而通过六味地黄丸进行治疗的对照组TG、TC、LDL、HDL虽较治疗前有所改善但无统计学意义(P>0.05)。总之L-T4可改善亚临床甲状腺减退患者的临床症状降低血脂改善患者的生活质量值得临床推广应用。[参考文献][1]周仁.轻微甲状腺功能减退[J].国外医学(内分泌学分册)200222(2):393-394.[2]廖虹文建华.中西医结合治疗亚临床甲减的临床观察[J].中西医结合研究20113(2):62-64.[3]郭梁洁杨林林.左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂的影响[J].中国现代医生201250(34):55-5658.[4]滕卫平.开展亚临床甲状腺功能减退症的临床研究[J].中华内分泌代谢杂志200420(2):90.[5]杨伟平.左旋甲状腺素对亚临床、临床甲状腺功能减退症患者疗效及血脂水平的影响[J].中国当代医药201118(5):12-13.[6]田艳娟.左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂的影响[J].当代医学201117(35):7476.[7]魏凯.激素替代治疗亚临床甲状腺功能减退症效果观察[J].青岛医药卫生20124