肠道菌群监测和干预.ppt

张学娜IBS简介(jiǎnjiè)IBS是机体应激反应与心理因素相互作用的结果，不同个体都可涉及遗传、环境、心理、社会和肠道感染因素，导致胃肠动力改变、内脏高敏感性、脑－肠轴相互作用的紊乱、自主神经(zìzhǔshénjīnɡ)和激素的变化等。伴有精神障碍(如恐慌、焦虑、创伤后应激紊乱等)、睡眠障碍和心理应对障碍的患者，应激性生活事件常可导致症状的加重，但目前对心理因素与IBS之间的确切联系还不十分清楚，我们尝试对IBS患者进行简单的认知治疗，取得了较理想的效果。
肠易激综合征的治疗主要包括心理治疗、认知－行为治疗、饮食调整、药物治疗。药物治疗主要针对患者显著的症状，但对于IBS患者临床易变的特征与中枢和肠神经系统问复杂的关系，药物只能改善部分症状。
IBS是一种反复发作的功能性胃肠病，患者常需反复药物治疗。研究(yánjiū)背景近年来，国外有数项临床试验报道口服乳酸杆菌、大肠埃希菌或多种活菌组成的微生态菌制剂可以明显改善IBS患者腹痛、腹胀等各项症状。

最近学者模仿人类感染后IBS的自然发病过程，建立急性福氏痢疾杆菌感染后的肠功能紊乱大鼠模型，对多维乳酸菌(肠球菌+_枯草杆菌)的免疫调节作用进行观察，发现益生菌对稳定免疫调节性T细胞、恢复机体免疫平衡起重要作用，提示在急性感染后应用益生菌可预防IBS的发生。肠球菌对致病菌抑制作用强，繁殖迅速，枯草杆菌可产生多种消化酶、明胶等，促进消化吸收，并能产生溶菌酶和80余种抗菌化合物，抑制(yìzhì)变形杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌属等有害菌，从而预防和治疗肠道感染性疾病，调整肠道菌群，缓解菌群失调或肠道环境紊乱引起的腹泻及便秘等，改善患者症状及生活质量。本设计通过研究观察提前干预肠道菌群的失调是否可以预防和减轻可能随之而来的IBS的症状。从而证实菌群失调与IBS之间的是否存在因果关系，肠道菌群失调是病因因素还是IBS继发的结果。
由于IBS的发病机制尚未完全阐明，其治疗也必将是一个长期不断反复探索的过程。非常有必要进行较长时间的前瞻性研究，探讨有效、可行、方便(fāngbiàn)的治疗方法对改善患者临床症状和生活质量有着重要的意义。

拟进行(jìnxíng)的研究研究方法--1．入选(rùxuǎn)标准研究方法(fāngfǎ)--2．排除标准研究(yánjiū)方法--3．菌群检测4．1治疗组：入选后初始治疗，给于综合治疗（包括菌群调节制剂），并定期2～4周检测粪便菌群情况，对存在菌群失调的患者进行菌群调节干预,并继续检测粪便菌群,了解菌群失调在IBS发病中是病因还是继发改变,并了解在未出现IBS的症状患者中出现菌群失调及时给于干预能否减少和预防(yùfáng)IBS相关症状的发生以及程度。定期记录患者的IBS症状及程度分级，无症状亦做无症状记录，有症状随时作记录。并在观察期内所发生的可能引起IBS症状的事件和可能改变肠道菌群的事件亦做相应的记录并表明时间。
4．2对照组：初始治疗，给于综合治疗，但不包括菌群调节制剂；并定期2～4周检测粪便菌群情况，对存在菌群失调而无症状者只进行观察随访而不进行菌群调节的干预治疗，观察在随后的时间内是否会出现IBS的相关症状。对于出现症状的患者只进行不包括菌群调节的综合治疗。其他的记录内容与治疗组相同。
研究方法(fāngfǎ)--4．治疗方案研究(yánjiū)方法--4．治疗方案研究方法(fāngfǎ)–5.统计学处理方法ThankYou!内容(nèiróng)总结