人工耳蜗术后训练的方法和步骤.doc

人工耳蜗术后听力语言训练的步骤和方法

1.感知声音的有无
第一，自然环境声响的感知；第二，对音乐的感知；第三，语音的感知，在语言的感知方面注意给聋儿不同频率、响度、语调、节奏、音长的丰富的语音刺激，而不能只是单调乏味的声音，这有利于吸引孩子的注意力，并逐步培养他们分辨特征差异。
在训练的初期利用各种游戏和有效的方法，在培养聋儿学会聆听、目光接触、有意无意表达等技巧的同时训练和培养他们良好的学习习惯是非常重要的。
2.感知声音的差异
在能够感知到声音的存在之后，很多的孩子还不能体会各种声音间的差异，经过一段时间的训练后，才能逐步体会各种声音所表达的含义不同。例如，让他们听几种动物的叫声，每种叫声之后分别出示该动物的玩具。反复演示后，他们就会逐渐把不同声音与不同的动物建立联系，形成该事物的声音概念。
在这一时期，还可让聋儿感受两个声音是相同还是不同。这时不需要他们表明每个声音代表什么物体，只要能感受声音之间是否有差异就行了。如果在这一步骤进行非常困难，应考虑是否需要重新调机。
3.封闭式训练
对植入耳蜗聋儿最初的训练要采取封闭式，也就是给出选择范围，让他们听取其中的部分内容。选择的范围应由少到多，开始只是从两三个里面选择一个或者两个，以后逐渐增加。辨听识别内容可以遵循一下顺序或步骤。
音节数量有较大差异的词，如：兔——小花猫。
音节数量相同的词，如：白菜——苹果。
比较相近的词，包括声母、韵母识别，如（白——抱）、（拔——马）；声调识别，如（看花——看画）等。
句子辨听，要求句子要由短到长，关键词由少到多，如:（吃饭——宝宝吃饭——妈妈喂宝宝吃饭——宝宝坐在椅子上，妈妈喂宝宝吃饭）。
聆听小的故事段落，能听懂两个以上的问题并能结合故事内容回答。
4.开放式训练
这种训练是没有选择范围的，训练者任意说一个内容让聋儿复述。开始可做适当提示，提示分为直接提示和间接提示两种，给提示时可以用看口型和图片或适当的身体语言。
直接提示：提示词就是辨听内容中的一部分。如：辨听“吃饭”聋儿听不懂时，可用“吃饭”的动作给予适当的提示，然后再让他们听一遍，这样就把动作提示的内容和听到的内容结合起来了，形成概念。
间接提示：提示词不在辨听内容里出现，但有较密切的关系，如：辨听“小羊”，可以让他们听小羊的叫声和学者小羊的样子吃草等来帮助聋儿识别小羊这个词汇。
不做任何提示的复述。
对话交往训练。
进行到此阶段的训练已不再是单纯的模仿，而是在听到和听懂并能表达的基础上进行的交往，这是人工耳蜗植入者的最终发展目标，也是最高水平。第一，内容的交往训练：所谈及的话题之间前后相互联系，由前一句话可以推想后面的内容。这在开放性的对话交往中是较容易达到的目标。如问：“你手里拿的是什么？”回答：“小汽车。”再问：“小汽车是什么颜色的？”“你喜欢小汽车吗？”第二，无关内容的交往训练：所谈及的话题之间没有任何的联系，不能猜测，只能靠看听或完全依据听进行。这在开放性的对话交往中是较难达到的目标，但是最终训练要达到的水平。如“你今天去哪儿了？”“你早上吃什么了？”“外面下雪了吗？”“你爱吃苹果吗？”等。
以上这些听力言语训练的环节和步骤不是绝对分割独立的。教师要根据聋儿的基础、训练内容和需要，灵活掌握，随时调整。例如，当聋儿还不能在封闭式辨听中正确指出“教”“表”，但能进行“你叫什么名字？”“你几岁了？”这种开放式的简单对话，也许在开放式复述中他常把两个词混淆起来，这样的话就应回到前面的阶段，让他们仔细辨听这两个词的异同。以上的这些步骤是可以交叉进行的。