听力障碍儿童言语听觉评估方法.pdf

万方数据

听力障碍儿童言语听觉评估方法’·言语测听·孙喜斌1张芳2黄鸿雁1张蕾2听力学及言语疾病杂志2009年第17卷第4期【文章编号】全国第二次残疾人抽样调查结果表明，我国o～17岁听力残疾人有58．1万，其中o～6岁听力障碍儿童13．7万，每年由于各种致病因素新增听力障碍儿童约2．3万名[1]。及早发现儿童的听觉言语障碍，采取早期干预措施，对减少听力言语残疾的发生至关重要。言语听觉评估是指利用标准言语词表作为测试信号，通过听力计或自然口语发声来测定言语听觉识别得分的一种评估方法。在人类社会中，言语是最重要的交际工具，能听到或能听清周围环境声和言语声是听懂语言的基础，也是判断是否有听力障碍的主要指标。言语听力和纯音听力常不一致，有的患者纯音听力较好，但言语听力却很差。纯音听阈测定是反映听敏度主观行为测试方法之一，而言语听觉评估则是反映包括听觉中枢在内的听觉径路全过程的听觉功能。因此尽管言语听觉评估较为复杂，且受诸多因素的影响，在听力学评估中仍然占有十分重要的地位。言语听觉评估对耳聋诊断及听力补偿或听力重建效果评价以及康复方案的制定l听力障碍儿童言语听觉评估的内容儿童占语听觉评估多采用以中国聋儿康复研究中心孙喜斌、高成华等编制的听力障碍儿童言语听觉评估系列词表《聋儿听力语言康复评估题库》[z。]进行。该词表以图画为主要表现形式，内容包括自然声响识别、声调识别、单音节词识别、双音节词识别、三音节词识别、短句识别、语音识别、数字识别、选择性听取9项。可以通过自然口声和听觉言语计算机导航评估系统进行评估。3岁以内儿童的言语听觉评估对0n3岁婴幼儿的言语听觉评估方法及刺激音的选择。要以婴幼儿的听觉言语发育指标为重要依据。选择与各听觉言语发育阶段相适应的语音及词汇作为测试音，采用正常言语声强度(约65测试者注意回避视觉，在安静房间[约≤45dB(A)]进行测试。对1岁以内的婴儿可利用婴儿熟悉的语音进行测试，通过观察其有无寻找声源的听觉行为反应来判断其听觉能力。对1～3岁婴幼儿可采用每个年龄段应掌握的词汇。回避视觉，通过听说复述法来判断其听觉能力。或采用对熟悉物体的命名指认的方法，如经常玩的玩具、小动物模型、娃娃的五官、身体部位和各种水果等。如果通过与听力计相连的扬声器给声，可根据反应情况。降低信号强度，以估测d,JL言语听3岁以上儿童的言语听觉评估3岁以上婴幼儿言语发展近于完善，能与成人进行一般言语交流，但文字语言对他们仍然是很陌生的。所以制定并使用规范的儿童言语测听词表是必要的。儿童的言语测听词表与成人不同，因为无论声母还是韵母词频的出现率都有显著差异，以图代词是儿童言语听觉评估词表的一大特点，以听说复述(开放项测试)或听话识图(封闭项测试)两种方法之一进行测试，在与儿童的游戏中获得测听结果。自然环境声识别本项测试为无语言听力障碍儿童提供了听觉评估途径，每种音响都有其特定的主频范围，判断听力障碍儿童佩戴助听器或植入人工耳蜗后的听觉功能、补偿或重建效果以及对自然环境各种音响的适应能力、测试内容所选20种声响均为听力障碍儿童听力训练教材初期课程。共分4组，每组5张测试图片(图1)，每次测试可随机选择一张测试图片，其余4张作为陪衬图片，20张图片共循环5次完成。测试在较安静房间进行，用录音机播放测试音，扬声器距被试者1米，并与听力障碍儿章助听器在同一水平面，呈零度角(被试者正前方)，其声压级控制在SPL左右。考虑到听力障碍儿童的心理特点，所以用听声识图游戏法评估，测试在lo分钟内完成，按测试表格记录，结果计算公式：识别得分(％)一(正确回答数／测听内容总数)×100％2．2．2语音识别语音识别分为韵母识别和声母识别n】。2．2．2．1韵母识别韵母是汉语的主要语音成分，每个音节都离不开韵母，韵母也可以独立成为音节并在音节长度和语音能量方面占有很大的优势。通过韵母识别评估听力障碍儿童的听觉功能及语音能力，对指导康复教学实践提供理论依据。依据“学说话”教材中的韵母出现率，选用《汉语拼音方案》韵母表中31个韵母，按照语音测试词表编制规则组成75个词，共分为3个测听词表，即词表1、词表2、词表3，编成25组，每组由3个词组成，其中有1个测试词，2个2．2．2．2声母识别声母往往不能离开韵母而单独发出音来，它总是伴随韵母前后与韵母一起作为识别信息的工具。声母频谱范围一般在3kHz以上，远较韵母频率高，听力障碍儿童高频听力损失显著者居多，声母识别难度较大。通过声母识别可以评估听力障碍儿童听觉功能及助听器对高频听力损失的补偿效果。【中图分类号】R764．5【文献标识码】A至关重要。2听力障碍儿童言语听觉评估特点和方法“十一五”国家科技支撑计划(2007BAll8812、2008BAl50801)1中国聋儿康复研究中心(北京前教育与特殊教育学院2华东师范