产钳助娩高浮胎头在新式剖宫产术中的效果.doc

产钳助娩高浮胎头在新式剖宫产术中的效果
作者：徐笑
单位：梅州市平远县妇幼保健院，广东梅州
【摘要】目的：探讨产钳助娩胎头在新式剖宫产术中的应用。方法：将100例新式剖宫产术中胎头高浮娩出胎头困难者随机分为两组，观察组以上产钳娩出胎头，对照组用延长切口，按压宫底徒手娩出胎头。比较两组切开子宫至娩出胎头娩出时间，术中出血，新生儿及产妇并发症，结果：观察组娩出胎头时间间隔，新生儿及产妇并发症，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术中出血无统计学意义（P>0.05）。结论：新式剖宫产娩出胎头困难时，以产钳助产可明显减少子宫切开至胎儿娩出时间，新生儿、产妇并发症少，值得推广使用。
【关键词】新式剖宫产；产钳；娩出时间；并发症
Forcepsdeliveryinimprovedcesareansectionfordeliverywithhighpositionfetalhead
XUXiao
（MaternalandChildHealthHospitalinPingyuanMeizhou5146000,China）
［ABSTRACT］Objective:Toexploretheapplicationofforcepsdeliveryinimprovedcesareansection.Methods:Randomlydivided100caseswithhighposionfetalheadintotwogroups.Andtreatedobservationgroupwithforceps,controlgroupwithfreehanddeliverybyprolongingincisionandpressuringuterinebottom.Comparedthefetalheaddeliverytime,hemorrhagevolumnduringoperation,andcomplicationofnewbornandpuerpera.Results:Thedeliverytimeandincidenceofcomplicationweresignificantlydifferentinobservationgroupfromcontrolgroup(P<0.05),whilethedifferenceofhaemorrhagevolumnwasinsignificant(P>0.05).Conclusion:Forcepsdeliverycanobviouslyreducethedeliverytime,decreasetheincidenceofcomplication,anddeservesclinicapplication.
［KEYWORDS］Improvedcesareansection;Forceps;Deliverytime;Complication
近年来，由于未进入产程要求剖宫产孕妇的增加，疤痕子宫也越来越多，使剖宫产率居高不下，术中胎头高浮孕妇随之增多。造成徒手娩出胎头困难较为常见。新式剖宫产近年来在临床广泛应用，因其切口美观，手术时间短，容易愈合，深受广大妇女及医务工作者的欢迎，但对胎头高时娩出胎头较困难的缺点日益明显。我院近年来在剖宫产术中用产钳助娩出高浮胎头困难取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
将我院2007年1月～2009年1月初次剖宫产术中胎头高浮娩胎困难的100例产妇随机分为观察组和对照组，每组50例，两组产妇的年龄、孕周、体重及新生儿的体重差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。术前均无胎儿窘迫。
1．2方法
横切口打开腹壁切开子宫下段。观察组由主刀摸清胎儿耳部后放置产钳上下叶，置第1钳叶时注意骶岬阻力，稍抬胎头后顺势置入，放置第2叶时，主刀4指提起子宫切口上缘，右手持产钳将产钳置入，调整位置，扣合产钳，先向产妇足侧牵引至子宫切口处，再向上提，娩出胎头，对照组用延长切口，按压宫底徒手娩出胎头。
1．3观察项目
切开子宫至胎头娩出时间间隔，术中出血量，纱布称重及吸引瓶中的液量。新生儿、产妇并发症，包括新生儿头部外伤，新生儿窒息，子宫切口撕裂。
2结果
上产钳助娩胎头平均娩出胎头时间为30～80s，无一例头部外伤及窒息，子宫切口撕裂及新生儿、产妇并发症。徒手娩出胎头平均时间为150～200s，有4例新生儿轻度窒息，3例子宫切口撕裂，产妇腹壁瘀斑明显。切开子宫至胎头娩出的时间间隔，新生儿、产妇并发症，观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术中两组出血量相比差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
近年来随着多种因素影响，剖宫产率不断增高，未进入产程择期剖宫产因素不断增多，导致剖宫产术中胎