体外受精-胚胎移植患者的心理特征及护理.doc

体外受精-胚胎移植患者的心理特征及护理

【关键词】体外受精;胚胎移植;心理特征;护理
体外受精-胚胎移植(invitrofertilization-embryotransfer，IVF-ET)俗称试管婴儿，就是使卵子和精子在实验室条件下受精，经过培养形成胚胎，植入子宫腔的一种技术。随着试管婴儿技术的迅速发展，为许多不育夫妇带来福音。但试管婴儿的成功率仅40%左右。这种特殊的受孕方式，特殊的身心背景，特殊的经济负担，给患者造成了极大的心理压力，易引起许多心理疾患[1]。女方因素不孕者抑郁症状的危险性，远高于男方因素不育者，这说明女方承担了更多的精神压力。另外，随着受孕失败次数的增加，接受试管婴儿治疗的患者抑郁症状的发生率也提高。因此，对试管婴儿患者心理状况进行分析，实施一定的护理干预，稳定患者情绪，减轻负性情绪，使患者积极配合治疗和护理非常重要。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年05月至2010年10月在我院生殖中心准备接受试管婴儿技术的患者150例，年龄23～40岁，平均年龄28.7岁。其中男性因素不育39例，女性因素不育85例，双方因素26例，文化程度小学至硕士研究生。
1.2方法
在自愿情况下，患者填写抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)，评定时间为过去1周内;评定标准：采用1～4制计分，把20题的得分相加得粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整数，即得标准分;总分≥50分，就可诊断有焦虑或抑郁倾向，分值越高，倾向越明显。
2结果
150例患者中，检出抑郁症38例(25.3%)，焦虑症25例(16.7%)，抑郁伴发焦虑症16例(10.7%)。专科护士通过访谈法采集此79例患者心理信息，分析确认心理问题，选用适宜的心理护理方法实施心理护理。4周后观察心理干预的效果，并调整心理护理的对策。通过心理干预后，79例患者的焦虑抑郁评分均<40分。
3护理
3.1建立良好的护患关系
接受试管婴儿治疗的患者一般都是久婚不孕的夫妇，由于漫长的不孕治疗过程，反复的期望与失望，昂贵的治疗费用，以及来自家庭和社会的压力，给患者带来许多焦虑与不安。甚至造成夫妻感情破裂、家庭不和等社会问题，使夫妇双方承受很大的心理压力。护士应有高度同情心，耐心倾听他们的诉说，尊重他们的感受，建立起一个相互信任的护患关系。一旦确立良好的护患关系，患者会主动告知自己的内心感受及顾虑，使护士对患者的心理问题有较准确的评估[2]，并进行针对性的心理疏导，以解除其焦虑、抑郁情绪所带来的负面影响。在交谈中，注意保护患者的隐私，尽可能创造条件与其单独交谈。
3.2培养良好的心态
不孕症患者求子心切，对试管婴儿抱有极大期望，但影响试管婴儿成功率的因素很多。在自然条件下，正常夫妇1个月内妊娠的机会只有25%，实施试管婴儿技术一次妊娠的机会只有40%左右。患者应在良好的心态下接受治疗，治疗期间可以工作，无需卧床休息，避免把精力全部集中在一件事情上，紧张会降低试管婴儿的成功率。引导患者面对现实，积极治疗，转移消极的心境，增加积极的情绪体验，适当播放轻松优美动听的音乐，分散注意力，以一种平和的心态对待不孕症。指导患者放松训练，学会有意识地控制自身心理、生理活动，以改善机体功能紊乱;鼓励患者间相互交流，形成良好的群体气氛。引用治疗成功的病例或通过已孕患者的现身说法增加信心。也可自己按摩穴位如中脘、关元、气海、心俞、肾俞、肝俞、足三里等，可有效缓解紧张焦虑症状，做为辅助治疗手段。对于连续几次做试管婴儿失败的患者，鼓励在治疗的中途休息一下，彻底放松心态，把注意力转移到学习或工作中去，这样对以后的治疗很有帮助。
3.3争取家属和亲友的关怀
不孕患者在痛苦的时候主要依靠配偶和家庭的支持。家庭支持除提供经济和物质等有形的支持以直接改善生活质量外，更重要的是使患者相信她是被关心、被爱护的，以保护她的自尊。故对不孕症患者家属的宣教较为重要。丈夫不能抱怨责怪，应多关怀照顾患者，它就像一支镇静剂一样，最能让患者得到安慰，消除悲观情绪，增强自信心[3]。
3.4做好健康宣教
每周给患者及家属进行一次讲课，讲解不孕的常识，目前可实施的助孕技术，做各种检查治疗前注意事项，用药注意事项，以及各种助孕技术可能出现的并发症等。讲解试管婴儿的流程，完成1个治疗周期所需时间，大致费用，并且派发通俗易懂的健康教育宣传资料，使患者增加自我护理的知识从而在治疗过程中取得更好的配合。
3.5解除患者的顾虑
试管婴儿前期需用大量的促排卵药物，许多患者担心大量药物刺激是否会增加卵巢癌发病风险，或导致身体肥胖，孩子的健康、智力是否会受到影响，畸形儿的几率是否会升高。通过30多年的临床实践，试管婴儿技术已经形成了相当成熟的一套临床和实验室技能，没有资料证实大量促排卵药物会增加卵巢癌的风险，也不会增加畸形儿的