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健康教育对糖尿病患者生活方式的干预

【关键词】健康教育;糖尿病;干预随着人们生活水平的不断提高，生活方式的改变，糖尿病患病、发病率呈逐年上升的趋势，糖尿病一经确诊，便需终身进行药物和非药物治疗。如果得不到有效的治疗和健康指导，血糖控制不理想，可引起多种并发症，甚至导致残疾或过早死亡。糖尿病并发症的发生和发展与人们的生活方式有着密切的关系，不良的生活方式会加速其发生和发展，改变不良生活方式对延缓糖尿病慢性并发症的发生、发展有着重要的意义。而糖尿病健康教育是糖尿病治疗措施中的重要组成部分。通过糖尿病健康教育，改变糖尿病患者的不良生活方式，建立健康的生活方式，以提高患者生活质量，延长患者的寿命。我们对100例住院糖尿病患者的生活方式进行调查，分别对其实施健康教育干预，收到良好的效果，报告如下。
1临床资料
选自2007年3月～2008年3月我科收治2型糖尿病患者100例，男68例，女32例。年龄最小38岁，最大86岁，平均52岁。高中以上学历23例，初中以下学历68例，文盲9例。
2健康教育方法
由责任护士在患者入院24h评估目前生活方式及糖尿病基础知识掌握情况，包括吸烟、饮酒、饮食、运动、作息、心理状态。根据收集的信息和患者的学习能力，遵循个体化原则，制定出具体的符合患者需要的教育计划，采用单独指导，具体操作演示，回答提问，推荐和鼓励学习相关书籍的方法。糖尿病教育要伴随于患者治疗的全过程，学习方式和学习时间视情况随时调整。在教育过程中要不断地修改和完善教育计划，以适应患者不同阶段的教育需求。
3施实健康教育干预
100例患者均知道自己有糖尿病，但对糖尿病相关知识了解较少，我们针对患者的年龄、文化程度、学习能力，把教育内容分解为几种不同的形式，使用通俗易懂的语言讲述糖尿病的临床表现、发生发展、治疗目的、并发症的危害及预防护理重要性、降糖药的分类及服用方法、注意事项等，把健康教育内容贯穿于护理工作和患者的整个治疗过程中，并随时解答患者的疑问。对一些具体操作，如血糖仪的使用，胰岛素的储存及注射部位、时间、方法、剂量、注意事项要多次讲解演示。尤其对老年患者要耐心细致反复宣教，直至患者和家属熟练掌握。责任护士每天对教育内容进行评价，对欠缺部分和患者掌握不牢的地方及时补充，强化教育效果。
3.1戒烟、禁酒教育：100例患者中有52例吸烟，占总例数的52%，其中28例吸烟10～20支/d，烟酒可引起大动脉病变，加速动脉硬化，被列为高血压、冠心病的重要危险因素。而高血压和冠心病是糖尿病的主要并发症。因此对于长期形成吸烟饮酒习惯的患者，要让他们懂得戒烟酒及糖尿病治疗的重要性，烟瘾较大患者，要在短期内戒除比较困难，可以劝其减少每天吸烟数量，直至戒除。这个过程需要有恒心和毅力，同时应取得家人之间配合，经常督导和鼓励患者。在职的患者由于工作原因吸烟饮酒机会更多，要教育他们尽量减少不必要的应酬，身体健康是第一位，要珍惜生命。
3.2饮食指导：饮食治疗是糖尿病治疗中最基本也是最重要的治疗措施，糖尿病患者不仅要通过饮食治疗来控制血糖，而且要维持机体正常的营养需要，进行日常工作生活，因此，饮食治疗对糖尿病患者来说至关重要。在进行教育过程中，我们了解到控制饮食是一件看起来容易而实际上却很难做到。患者均缺乏规范科学的指导，认为只要按时、按量服药，饮食上可以放松，有的老人则认为自己年岁己高，控制饮食治疗意义不大。因此，我们要充分了解到这些对饮食治疗不正确的态度，在教育过程中采用多种多样形式，同患者一起制订食谱，介绍一些低糖无糖食物，讲解平衡膳食方法、进食与血糖的关系，要积极鼓励患者树立信心，尽快转变对饮食治疗的态度，同时取得营养师、配餐员工配合及家属的支持，共同达到饮食治疗控制血糖的目的。
3.3运动疗法：运动疗法是应用于糖尿病的一项治疗，肌肉运动可促使葡萄糖的摄取，降低血糖。科学的运动还能够改善心肺功能，消除紧张情绪，调节机体免疫力。在教育过程中要让患者充分认识到体育锻炼的重要性。不论采取何种运动，都应持之以恒。运动要以自己感觉无不适、疲劳为宜，运动量要由小到大，循序渐进，同时，在运动期间应严密监测血糖，根据血糖随时调整运动处方，在血糖控制不稳定或合并有并发症时，不宜进行体育锻炼。
3.4规律作息的养成：规律的作息，劳逸结合，保证充足的睡眠和休息，是糖尿病治疗一项重要措施，100例患者中有57例作息时间不规律，在职的患者工作紧张、压力大，部分退休老人因无事可做，打牌、打麻将消磨时间，一坐就是十几个小时，甚至一通宵，我们针对这些情况，耐心地向他们讲解休息对糖尿病的重要性，晓之以理，动之以情，住院期间注意养成规律的作息习惯，出院后合理安排自己的工作、生活和休息。
3.5心理疏导：由于患者对糖尿病终身治疗的认识不足，在治疗过程中常会出现异常心态①焦虑和恐惧，部分患者