妇科肿瘤患者俱乐部健康教育的效果分析.doc

妇科肿瘤患者俱乐部健康教育的效果分析
作者：张丽湘,黄卫兰,麦敬芳
单位：广州市番禺区科技攻关计划项目(编号：2006-Z-34-1)511400广东广州，广州市番禺区中心医院妇科
【摘要】目的探讨妇科恶性肿瘤患者的健康教育需求。方法成立妇科恶性肿瘤患者俱乐部，定期开展患者俱乐部活动，进行各种形式的健康教育并评价患者效果。结果患者多选择与医护人员面对面的直接教育方法。患者对心理调适，手术、放疗和化疗的相关知识，自我护理常识等掌握有明显提高，对化疗的焦虑、恐惧心理减轻。结论通过建立妇科恶性肿瘤患者俱乐部，进行针对性健康教育，提高患者对疾病保健与身心护理知识的知晓率和随诊的依从性，降低患者的焦虑情绪，改善患者的生活质量。
【关键词】妇科恶性肿瘤;俱乐部;健康需求;健康教育
妇科恶性肿瘤是严重危害妇女健康的疾病。研究表明，恶性肿瘤的发生、发展与社会心理因素有密切的联系，随着生物-心理-社会医学模式的转变，健康教育是整体护理的重要组成部分，是医院为满足患者健康需求而赋予医护人员的重要职责。我院自2005年8月开始成立肿瘤康复俱乐部，开展各种形式的健康教育，以提高妇科恶性肿瘤患者的疾病保健与身心护理知识，从而有利于患者的康复。
1资料选择
选择2005年8月—2009年3月在我科住院的220例妇科恶性肿瘤患者，以视力不受影响、无智力缺陷的患者作为调查对象。年龄30～70岁，平均(45±3)岁。
2方法
2.1宗旨通过开展俱乐部活动，举办康复指导课程，提供医患交流和病友之间交流的平台，提高患者的疾病保健与身心护理知识和肿瘤放、化疗副反应的防治、随访相关知识的知晓率;改善患者的精神状态，让患者增强治疗的信心，提高患者的生活质量，建立与完善本地区随访网络，及时发现和及时治疗复发病例。
2.2俱乐部成员妇科所有住院的恶性肿瘤患者及其家属，妇科所有医护人员。
2.3健康教育内容主要包括妇科恶性肿瘤患者的疾病保健与身心护理;妇科恶性肿瘤放化疗的副反应及其防治;随访的相关知识等。
3活动形式
3.1集中宣传教育每6个月举办一次妇科恶性肿瘤患者俱乐部活动，了解肿瘤患者的健康需求。恶性肿瘤患者有着广泛的信息需求，与其心理状态有关，渴望尽可能多地了解有关疾病进程，治疗药物不良反应及预后等方面的信息[1]。由妇科和放疗科医生、护士用通俗易懂的语言，深入浅出地向患者讲解疾病的有关知识。告知患者化疗可能出现恶心，甚至呕吐的反应，使其有心理准备，指导化疗期间早餐进食少量、清淡、易消化的食物，避免食物太甜或太油腻，不可空腹[2]。指导患者预防感染是非常重要的，首先，告诉患者，化疗后7～10天白细胞可能降到最低，14天左右恢复正常，嘱患者化疗后至少2周内不要到人口密集的地方，远离患有感冒的人。如果身体出现体温升高、咳嗽等感冒症状，应及时就医。其次，告诉患者在家疗养期间，要保持室内空气清新，阳光充足，环境整洁，养成良好的生活习惯，勤洗手，勤更衣，保持口腔、皮肤、外阴、肛周的清洁，防止溃疡的发生。最后，告诉患者饮食上注意调节饮食结构，加强营养，增加机体免疫力，同时要注意锻炼身体，帮助患者制定合理的活动计划，活动量要循序渐进，劳逸结合，保证睡眠，减轻疲劳。
3.2召开座谈会集中教育后召开患者、家属座谈会，了解教育效果及对今后工作的要求，帮助患者及家属了解癌症，更好地、科学地治癌、抗癌。策划一系列以癌症为主题的讲座，从生活的各个方面，普及防癌、治癌的知识，使我们的防癌宣传不仅仅只是在一个座谈会内被大力普及，而是在生活中的每天每时得以延续和推广。请患者以自己的经历与故事现身说法，极大地鼓舞了患者与病魔抗争的信心与决心，相互交流疾病保健知识的经验，互相鼓励，列举化疗效果好的病例，帮助患者树立信心，有针对性地进行心理辅导和干预，使患者以积极的心理状态配合化疗，对于初次化疗的患者，宣教的重点放在药物的毒副作用，特别是血管损伤副作用的了解和防护，对多次化疗的患者，由于对化疗已有心理、生理功能的体验，治疗中我们与其建立共同参与型的护患关系模式，充分调动其主观能动性，增强治疗效果。
3.3咨询最常见的方式一对一的讲述，恶性肿瘤患者中焦虑、抑郁的发生率明显高于常人[3]，病情诊断明确后，患者会感到沮丧、无助，家属则出现悲伤、茫然;面对她们的无助和迷茫，通过及时评估患者的心理状况及患者对自己所患疾病的了解情况，针对患者的性格特点、认知能力、知识水平给予疏导。对心胸开阔、心理素质好、知识水平高、认知能力强，经化疗能取得较好效果者，进行化疗前告之病情;对性格内向、焦虑明显的患者，要因人而异，给她们充分的时间去认识，选择恰当的时机进行宣教。坚定患者进行化疗的信心，规劝患者及家属早期接受化疗，要让患者知道尽管化疗过程有一定的痛苦，要相信随着科学技术的不断发展，人类对治疗恶