卵巢子宫内膜样癌临床病理分析.doc

卵巢子宫内膜样癌临床病理分析
【摘要】目的：探讨卵巢子宫内膜样癌的临床病理特征。方法：分析研究9例卵巢子宫内膜样癌的临床资料、分期及病理检查特点。结果：子宫内膜样癌占同期卵巢上皮性恶性肿瘤的10%，患者发病年龄35～73岁，平均50.1岁，9例患者术后均随诊，2例患者已死亡，存活时间分别为32及37个月。尚存活的7例患者中2例存活期超过5年，另5例仍再随诊。结论：卵巢子宫内膜样癌多发生于中老年妇女，在组织学上与卵巢其他肿瘤或转移瘤相似，病理分期指导治疗可改善预后。
【关键词】卵巢;子宫内膜样癌;临床病理学
[ABSTRACT]Objective：Toexploreclinicalandpathologicalfeaturesofovarianendometroidadenocarcinoma.Methods：Clinicaldataandpathologicalexaminationresultsof9casesofovarianendometroidadenocarcinomawereanalyzedandsummarized.Results：Incidenceofovarianendometroidadenocarcinomaaccountedfor10%ofprimarymalignantovarytumor.Averageageofdiseaseoccurrencewas50.1yearsoldrangingfrom35to73.Followedupshowed2casesdiedaftersurvivaltimeof32and37monthrespectively.Therest7caseswerestillalivenow，ofwhich2survivedlongerthan5years.Conclusions：Theoccurrenceofovarianendometroidadenocarcinomaispronetobeamongmiddleagedwomen，treatmentsguidedbypathologicalstagescanhelptoimproveitsprognosis.
[KEYWORDS]Ovary;Endometroidadenocarcinoma;Clinicalpathology
卵巢子宫内膜样癌(Ovarianendometrioidcarcinoma)是组织学相当于子宫内膜癌的卵巢上皮性恶性肿瘤，可来自异位的子宫内膜和卵巢表面上皮。占卵巢上皮性癌的10%～20%，其中约28%为双侧性。肿瘤在同侧卵巢或盆腔其他部位合并内膜异位的几率可高达42%，患者通常较年轻，大约10%～20%的病例可同时伴有子宫体的内膜癌[1]。因本病无特殊临床症状，多数诊断已为中晚期[2,3]。2003年5月～2009年5月间我院共收治卵巢子宫内膜样癌9例，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
本院2003年5月～2009年5月共收治卵巢子宫内膜样癌9例，患者发病年龄为35～73岁，平均50.1岁，1例患者合并子宫内膜样癌。其中阴道不规则出血3例，下腹胀痛不适5例，无症状的1例。诊断Ⅰc期的3例，Ⅱ～Ⅲ期6例。所有标本经10%褔而马林固定，石蜡包埋，1～3um切片，HE染色，并行相关免疫组化检查。CA125增高7例，术中发现腹水4例，腹水30～1200ml不等，呈淡黄色或褐色。手术中发现大网膜种植性包块者4例。
1.2病理检查
1.2.1巨检
外形呈圆形或椭圆形，直径3～12cm不等，切面呈囊性或囊实性，囊内容物多为血性，实性部分多为黄灰色，3例患者肿瘤表面呈乳头状生长。
1.2.2镜检
肿瘤细胞呈柱状，上皮样梭形，形成不规则腺样，或乳头结构，乳头较粗大，腺管状癌巢构成，伴有坏死，核大深染，核分列象易见，部分肿瘤可见鳞状结构化生。
1.2.3免疫组化
CK、EMA阳性，ER(±)PR(±)。
2结果
本院2003年5月～2009年5月共收治卵巢原发性上皮性卵巢癌90例，其中卵巢子宫内膜样癌9例，占同期卵巢上皮性恶性肿瘤的10%，出现临床症状的患者临床分期均为中晚期。
9例患者，1例拒绝化疗，1例依从性差，未接受规范化疗。随诊显示，2例患者死亡，存活时间分别为32及37个月。其余7例均健在，其中2例存活期超过5年，另外5例仍在随诊。
3讨论
3.1卵巢子宫内膜样癌的组织发生
1961年Santesson通过研究，认为卵巢原发性内膜样腺癌也可以直接来自卵巢表面生发上皮的化生。Czernobilsky[4]报道了75例卵巢内膜样腺癌，但能证明肿瘤和子宫内膜异位灶之间有连续关系者只有3例。任凤岩等[5]对40例卵巢子宫内膜样癌患者病理蜡块进行分析，16例为子宫内膜异位症恶变，24例为原发卵巢子宫内膜样癌。本