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子宫内膜癌80例临床病理分析
【摘要】目的：分析子宫内膜癌的临床病理特点。方法：对80例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果：子宫内膜样腺癌62例，是最常见的亚型，绝经前后临床分期、细胞分化、病理类型及肌层浸润深度、受体分布方面有统计学差异，且受体水平与肿瘤恶性程度呈负相关。
【关键词】子宫内膜癌临床病理分析对象与方法
我院近2年收治子宫内膜癌患者80例，均经病理确诊，其中子宫内膜样腺62癌，浆液性腺癌7例，黏液性腺癌8例，透明细胞腺癌2例，未分化癌1例，年龄36～67岁，平均51岁。5例未婚，合并原发不孕者7例，继发不孕者4例，无并发症者3例。合并高血压者2例，合并糖尿病者5例。临床表现均以无痛性阴道流血、月经失调为主，其他症状有阴道流液、下腹痛等。
分期标准
［1］：接受手术治疗者，按照国际妇产科联盟(FIGO)1988年手术-病理分期标准分期，未行手术治疗者按照国际妇产科联盟1971年制定的临床分期标准分期。
方法：25例行全子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术，39例行(次)广泛子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术，64例手术患者中41例辅以放、化疗。16例未行手术，给予孕激素等保守治疗。
统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，临床病理特征的比较采用X2检验。
结果
见表1、2。表1子宫内膜癌病理类型与组织学分级(略)注：P=0.034表2绝经前后子宫内膜癌临床、病理特征比较（略）
讨论
子宫内膜癌是一种多见于绝经后妇女的妇科恶性肿瘤。就诊时的平均年龄约55岁，75%发生在绝经后妇女，＜3%的病例发生在＜40岁。研究表明，年龄是子宫内膜癌的预后因素
［2］。一般认为，年龄越大，预后越差。本研究中发现绝经前子宫内膜癌患者(Ⅰ型)相比绝经后患者(Ⅱ型)有较低的肌层浸润、较高的细胞分化和较高的受体阳性率，Ⅰ型子宫内膜癌组织学类型通常为子宫内膜样腺癌,与高雌激素刺激有关，故这类子宫内膜癌大多为早期病变预后较好；而Ⅱ型子宫内膜癌肿瘤分化差，组织学分类通常为非子宫内膜样癌,这类肿瘤大多数以转移为主要表现,并且容易复发。
肿瘤分型：①子宫内膜样腺癌：约占总型的80%，本资料占77.5%。②浆液性腺癌：具有明显的乳头状结构，大部分有明显的血管浸润并穿透深部子宫肌层。③透明细胞腺癌：类似于发生在阴道、宫颈和卵巢的透明细胞腺癌的表现，占子宫内膜癌3%～6%。④黏液性腺癌：类似于发生在宫颈内膜的黏液性肿瘤，占1%～9%。⑤未分化癌：发生率＜2%。子宫内膜样腺癌及其亚型和子宫内膜样腺癌伴有高分化鳞状改变以及黏液性腺癌具有相对较好的预后，浆液性癌、透明细胞腺癌、纯粹的鳞状细胞癌和未分化癌预后较差。
本研究发现：子宫内膜癌雌孕激素受体水平在绝经前后患者中存在统计学差异，间接提示其与肿瘤恶性程度呈负相关，恶性程度越高，ER及PR就越少，甚至呈阴性。ER、PR的测定也反应了子宫内膜癌的预后，可作为客观的预后指标之一，可以指导临床治疗。此与文献报道一致
［3］。
【参考文献】

1段涛，丰有吉，主译.NOVAK妇科学.北京：人民卫生出版社,2005：785-807.

2王美清，张庆慧.子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断问题.中华病理学杂志,2005,5（1）：261-265.

3厉建兰﹑申翠苹.子宫内膜癌94例临床分析.泰山医学院学报,2007,28(7)：23-56.
作者：刘瑞霞作者单位：461670河南省禹州市妇幼保健院