实施家属健康教育对乳腺癌患者生活质量的影响.doc

实施家属健康教育对乳腺癌患者生活质量的影响

【关键词】乳腺肿瘤,,家庭关系,,健康教育,,生活质量
【摘要】目的探讨对乳腺癌病人家属同步实施健康教育对病人生活质量的影响。方法将住院的乳腺癌患者60例随机分为观察组（30例）和对照组（30例），两组患者均在接受常规治疗的同时接受健康教育，观察组在此基础上同步实施家属健康教育。在患者入院时及入院后第6周，采用生活质量指数评定量表，分别对两组病人生活质量进行评分并记录。结果入院时两组患者生活质量评分比较，差异无显著性意义（均P>0.05），第6周时，组间比较，观察组总体生活质量明显高于对照组，差异有显著意义（P<0.01），组内比较，观察组总体生活质量明显高于入院时，差异有显著意义（P<0.01）。结论对乳腺癌病人家属同步实施健康教育，可提高家属的照料水平和配合程度，提高病人的生活质量。
【关键词】乳腺肿瘤家庭关系健康教育生活质量

乳腺癌已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病及多发病，其发病率呈上升的趋势［1］。乳腺癌患者一旦确诊，对患者来说是严重的应激事件，随之而来对肿瘤的恐惧，以及因手术而造成的形体上的破坏等，病人在生理、心理、社会等方面都承受着巨大的压力，生活质量严重下降。目前，对于肿瘤等慢性病应用传统的评价治疗效果的生物学数量指标-治愈率、生存率等就显得很不敏感，对肿瘤的治疗和干预的主要目标就是为了改善患者的生活质量［2］。为了提高乳腺癌病人的生活质量，2004年9月~2005年12月住院的女性乳腺癌患者60例，我们在对患者实施健康教育的同时，对家属同步实施健康教育、收到满意效果，报道如下：
1对象与方法
1.1对象选择本科室住院的乳腺癌患者60例，均为女性，年龄27～74岁，平均年龄(47.3±9.78)岁，随机分为观察组30例，对照组30例，两组患者年龄、文化程度、病情及治疗方案比较，差异无显著性意义（均P>0.05）。配对选择观察组患者家属30名，其中男27名，女3名，年龄30岁～72岁，平均年龄48.6±11.24岁，与患者的关系，配偶23名，子女3名，父母2名。文化程度：高中及以上13例，高中及以下17例。
1.2方法两组患者入院后均给予常规护理，对照组依据本院拟定的手术患者健康教育单（下称计划单）对患者进行健康教育。观察组在此基础上对患者家属同步实施健康教育，具体措施包括：1）初步评估。了解家属对患者的关心程度，对疾病的认识及态度，对医疗费用的承受能力。2）疾病相关知识的讲解。内容包括各项术前检查及相关检查的目的和配合事项，药物知识，术前准备的内容及术后饮食与管道护理，示范有效咳嗽、咳痰、深呼吸、带管翻身的方法。3）患侧上肢功能锻炼的讲解：功能锻炼可以防止上肢功能障碍，讲解功能锻炼的意义、方法、步骤、注意事项。功能锻炼主要分三个阶段，第一、从术后到拔掉腋下引流管约1~6d，主要锻炼手、腕和肘关节的功能。第二、拔除腋下引流管之后术后12d，可进行上臂功能练习。第三、术后13d至出院前，肩关节活动，出院后随访的时间、方法。4）加强与家属的沟通，尤其是患肢的功能锻炼，家属鼓励患者克服疼痛，坚持锻炼，及时了解患者及家属的心理活动，建立相互信任的关系，正确解答其提出的问题。5）提高社会支持度。鼓励家属、亲友、同事、领导经常探视，给予情感支持，使患者感受到家人的照顾，来自各方面的关爱及自己存在的价值。病人入院后，责任护士根据家属的年龄、文化程度采取小组讲解或个别讲解，以面授为主并结合患者住院期间的日常生活情况和面临的问题进行实例讲解，每周5次，每次10~20分钟。家属需在计划单上签字，表示已听过该项目的内容，要求家属将学到的知识和技术运用到病人的日常生活护理中。教育后次日让家属复述教育内容，不能复述者再次讲解，加深其印象。对家属感到困难或常遗忘的内容编成健康知识小册子发给家属，护士充分利用每次接触病人的机会，如巡视、常规护理、操作等时间主动与病人及家属沟通和交流，对教育效果不满意者，及时做出调整和修改，直到让家属满意。
1.3效果评价由责任护士采用生活质量评定量表［3］，在入院时及入院后第6周，对两组病人生活质量进行评分，量表内容包括身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量5个方面。根据量表统一规定进行评分并记录，得分越高，表明生活质量越好。
1.4统计学方法将两次所得分数用(x±s)表示，应用统计学t检验。
2结果
2.1组内比较对照组病人入院后第6周各项观察指标与入院时比较，差异无显著性意义（P>0.05），观察组病人不同时间生活质量评分比较（见表1）。
2.2组间比较两组病人入院时各指标比较，差异无显著性意义（均P>0.05）。入院后第6周观察组病人与对照组比较（见表2）。
3讨论
乳腺癌病人由于疾病自身的残酷，加之术后乳房的缺失造成形象的改