护理干预式健康教育在社区糖尿病患者中的应用.doc

护理干预式健康教育在社区糖尿病患者中的应用

【关键词】糖尿病
资料与方法
一般资料：98例患者均符合糖尿病的诊断标准，随机分成两组，护理组50例，男27例，女23例，平均年龄46.5岁，病程4～10年，平均5～9年；对照组48例，男24例，女24例，平均年龄47.6岁，病程4～9年，平均6.1年。两组在年龄、性别、病程上差异无统计学意义。
方法：两组均要求患者服用降糖药物和一般护理及传统的DM知识宣传教育护理组在此基础上提供持续性、综合性、协调性、个体化、人性化的教育，该模式共分5个步骤，即确定患者及其家属的教育需求&rarr;共同建立教育目标&rarr;选择教育方法&rarr;协同实施教育计划&rarr;进行效果评价。具体措施如下：①成立糖尿病健康俱乐部；②制作并发放宣传教育材料；③定期开展糖尿病讲座，内容有糖尿病一般知识、饮食疗法、药物疗法、监测技术与并发症的预防，自我保健知识，保持健康心理与日常生活注意事项等；④开展有奖知识竞赛；⑤组织收看糖尿病相关录像，针对不同层次的人群制订健康食谱和运动计划，请专家进行饮食运动健康教育及疾病相关知识学习，讲授与讨论相结合。在饮食方面，推荐合理膳食，限制钠盐摄入（每日食盐量6g以下），减少膳食脂肪（减少总脂肪摄入并减少饱和脂肪比例），补充适当蛋白质，多吃蔬菜和水果，摄入足量钾、钙、镁，限制饮酒（每日酒精男性<40g，女性<15g）。介绍食品交换及教会患者自行设计食谱。运动方面：指导患者进行中小强度长时间的有氧运动，如快速步行、慢跑、游泳、登楼梯，每项运动不少于30分钟。运动时间以餐后60～90分钟为宜。运动强度应循序渐进，保持中等负荷的运动强度；⑥定期举办联谊会，让目标人群交流饮食、健康锻炼及控制血糖、血压的经验、教训。同时进行电话随访，发现存在的问题，对饮食控制不佳或不能坚持运动者，作为重点教育对象，进行个别指导；对坚持饮食控制和运动者给予鼓励。疗效判断标准：①显效:指护理后评分下降&ge;75%;②有效:指评分下降&ge;50%且<75%；③无效:指治疗评分<50%，当治疗前评分标准总积分为零，患者不评估其护理疗效。总有效率=（显效病例数+有效病例数）/总病例数&times;100%。
统计学方法：应用SPSS10.0统计分析软件对结果进行整理，以均数±标准差（X±S）形式表式。
结果
护理疗效观察：护理组有3例，护理前评分标准总积分为零，因此未评估其护理疗效。显效32例（68.1%），有效13例（27.7%），无效2例（4.3%），总有效率95.7%；对照组2例，护理前评分标准总积分为零，显效20例（43.4%），有效16例（34.8%），无效10例（21.7%），总有效率78.3%。2组比较差异有统计学意义（X2=6.23，P<0.05）。
两组护理前空腹和餐后血糖无明显差异（P>0.05），护理后，护理组空腹和餐后血糖均明显下降（t分别为2.40和2.44，P<0.05），与对照组比较差异有统计学意义（t=2.47，P<0.05）。
心理健康状况改善情况：护理组糖尿病患者健康教育干预前后均以Zung氏焦虑抑郁自评量表（SAS、SDS）进行评估；然后将护理组入院及出院结果作自身对照比较，结果采用t检验。表1两组患者在护理前后评分及血糖比较（略）注：与护理前比较，A:P<0.05，与对照组比较，B:P<0.05。表2护理组DM患者健康教育前后SDS、SAS评分比较（略）
讨论
随着护理模式的转变,健康教育作为整体护理的重要组成部分,已越来越爱到广大护理人员的重视。护理程序是一种科学的确定问题和解决问题的工作方法，并且是综合的、动态的具有决策和反馈功能的过程。把护理程序运用于DM患者健康教育中，体现了这一工作的专业性、科学性及独立性。通过确定患者的教育需求&rarr;共同建立教育目标&rarr;选择教育方法&rarr;协同实施教育计划&rarr;进行效果评价，形成科学的健康教育模式，从而提高了患者的教育质量。
糖尿病是一种与饮食生活习惯，行为意识关系密切的终身性疾病，事实上糖尿病患者缺乏相应的糖尿病知识是非常普遍的。由于对照组的护士只是将DM知识单向传授给患者，接受对象比较广泛，且不注重信息的反馈和效果评价，而护理组护士应用护理程序对DM患者实施健康教育，规范健康和操作体系，及时针对患者护理问题制订切实有效的健康教育计划，首先从病程发生发展入手，教育患者做好心理准备，树立信心，同时告之疾病的严重后果，教育患者不可轻视麻痹，糖尿病并不可怕，可怕的是由此引发的各种急慢性并发症，已成为治疗糖尿病的任务之一，有研究表明，通过强化教育，控制饮食，坚持运动，减轻体重等途径能使患者的大部分代谢指标有明显改善，取得良好的干预效果。
DM教育是一项长期持久的工作，需社会参与进行的一系列有计划、