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无痛人工流产术的临床体会

无痛人工流产术既能有效终止妊娠，又可避免人工流产综合征的发生，受到受术者欢迎。笔者使用异丙酚配伍米索前列醇用于无痛人工流产术，效果良好，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2003年10月～2006年9月来我站门诊要求人工流产的健康孕妇300例，年龄20～39岁，平均29.5岁。妊娠6～10周，均经尿HCG和盆腔B超检查诊断为宫内妊娠。其中初孕妇172例，有剖宫产史37例，阴道分娩史91例，既往无心血管史，无严重呼吸功能不全及急性支气管炎病史，无哮喘、青光眼和前列腺素过敏病史。
1.2药物选择异丙酚（英国ZENECA公司提供10mg/20ml），米索前列醇（澳大利亚ssearle药厂生产，每片0.2mg）。
1.3无痛人工流产方法人工流产术前做常规检查，术前均禁食、水4～6h，术前4h顿服米索前列醇400μg，麻醉前测血压、心率和血氧饱和度，宫颈消毒后由专职麻醉师经静脉缓慢静推异丙酚注射液，诱导剂量为2mg／kg，同时观察患者反应，麻醉起效后(患者睫毛反射消失，眼球凝视状)即开始行人工流产术，术中根据受术者对手术刺激的反应情况，必要时分次追加异丙酚20～30mg，以维持适当麻醉深度。术中观察受术者情况维持麻醉，监测血压、心率、血氧饱和度，观察镇痛效果，测定宫口松弛度、术中出血量、子宫收缩情况、给药剂量、手术时间、麻醉起效时间、清醒时间、术后自行离床时间、术后离院时间、不良反应及并发症。
1.4人工流产方法采用国内电动人工流产吸引器进行手术，用宫颈扩张棒扩张宫颈口至大于准备用的吸管半号。
2结果
效果良好，术中过程顺利，无乏氧现象及人工流产综合征发生，术中出血量少，宫缩良好，无不良反应发生。受术者手术后均自行离床离院。临床追踪无近期及远期记忆障碍。
3讨论
异丙酚是一种新型短效的静脉麻醉药，其特点是起效快、持续时间短、苏醒迅速而平稳，除循环、呼吸功能不全者慎用外，无其他禁忌证。异丙酚无宫口松弛作用，不影响子宫收缩和术时出血量。扩张宫口是人工流产的关键步骤，扩宫困难不仅延长手术时间，相应增加麻醉药量，也增加手术刺激。米索前列醇松弛宫颈的作用可弥补异丙酚这方面的不足。米索前列醇不仅可以软化扩张宫颈，减轻疼痛，还可收缩子宫，术时子宫轮廓清楚，出血量少，副反应少、价格低廉、简便易行。
综上所述，异丙酚配伍米索前列醇进行无痛人工流产，镇痛效果确切，松弛宫颈口作用明显，手术时间和自行离院时间缩短；减少了异丙酚的用量和副作用，同时术时子宫轮廓清楚，收缩好、出血量少，极大地增加了异丙酚静脉麻醉行人工流产术的安全性，在临床使用中更具优势。

作者：陈玲作者单位：161005黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市计划生育综合服务站