糖尿病视网膜病变患者行全视网膜光凝治疗的健康教育.doc

糖尿病视网膜病变患者行全视网膜光凝治疗的健康教育

【关键词】糖尿病视网膜病变；视网膜光凝术；健康教育［中图分类号］R473.77［文献标识码］B［文章编号］16815122（2011）01008402
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见而严重的并发症，也是世界范围内视力损害和失明的主要眼病之一。糖尿病可引起视网膜病变，视网膜病变本身又有它自己的发展规律，它进展到一定程度后，可进一步引起各种眼部并发症，此时即使控制血糖，全身状态有所好转，亦不能使眼部的病理过程逆转，因此必须配合眼局部治疗，才能使病变稳定［1］。视网膜光凝术是治疗糖尿病视网膜病变的主要手段之一，及时对高危人群进行视网膜光凝治疗，可以有效改善糖尿病视网膜病变患者的预后，降低失明率。因此，通过对糖尿病视网膜病变患者行视网膜光凝治疗围术期的健康教育，使其了解糖尿病视网膜病变的知识及视网膜光凝治疗期间的注意事项，减轻患者心理负担及恐惧心理，积极配合医生治疗，达到控制和延缓糖尿病视网膜病变的发展，以提高患者生活质量。
1疾病知识教育
了解患者病情，包括：视力、眼压、眼前后节查体情况、视网膜功能（ERG）及近期眼底荧光血管造影报告等，向患者及家属讲解糖尿病视网膜病变的眼底改变及症状，讲明激光治疗的目的在于防盲。通过视网膜光凝治疗及对糖尿病的有效控制，改善视网膜缺血缺氧状态，促使新生血管萎缩，增殖性视网膜病变停止或消退，从而防止发生玻璃体出血及视网膜脱离，避免失明给生活带来不便。
2心理护理
心理护理是本项治疗的关键，长期的糖尿病病史，患者身心健康受到了极大的损害，行视网膜激光光凝术患者对激光治疗缺少了解和认识加重了恐惧心理，对其进行围术期的心理护理，讲解光凝治疗的原理、方法、次数等注意事项，消除疑虑及紧张，积极配合治疗。
3视网膜光凝术的配合
了解患者当日血糖、饮食情况，观察患者精神状态，预防低血糖发生。术前常规用复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳。给予表面麻醉。告知患者，激光治疗时不能随意转动眼球避免损伤黄斑，向患者讲明治疗时可感到轻微胀痛，少数不能耐受者，可口服去痛片后完成光凝。光凝后若有眼及头部疼痛较重者，可予口服止痛片，解释这是正常的激光术后反应，多数患者24h可消失。治疗结束一般无明显不适，可以步行回家。全视网膜光凝，一般需3～4次完成，激光治疗每次间隔3～5天。分次激光治疗可以减轻激光光凝对眼组织的损伤，避免激光治疗的副作用。
4激光治疗期间指导
4.1局部用药给予氟米龙滴眼液4次/日，双氯芬酸钠滴眼液4次/日。减轻术眼炎症反应。
4.2糖尿病治疗向患者讲明只有积极治疗糖尿病，才能延缓糖尿病视网膜病变的发展和减少各种并发症的发生。控制饮食、适当运动和使用降糖药，使血糖接近正常范围。
4．3生活指导增殖性糖尿病视网膜病变患者眼内脆弱的新生血管易引起反复出血，平常应保持血压稳定，大便通畅和避免剧烈咳嗽，可减少眼内出血的发生。
5复诊指导
全视网膜光凝术后1个月复查1次，根据眼底情况复查眼底荧光血管造影、光学相关断层扫描等检查，决定是否需要补充光凝。病情稳定3～6个月复查1次。如眼部不适及时复查。
【参考文献】
1王光璐.糖尿病眼部并发症的防治.糖尿病新世界，1994，6（35）：6-9.

作者：白曜,张颖,张默晗作者单位：266071山东青岛，山东省眼科研究所青岛眼科医院