全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变患者血浆内皮素1水平的.pdf

万方数据

retinopathy，啪R)的诊断标准：在视网膜微血管瘤、出全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变患者血浆内皮素一1水平的影响PD至中心1倍PD，保留黄斑乳光束。光斑直径50—100岬，输度。结果：Pm，治疗前，B组血浆ET一1水平高于A组，其差异有显著性(‰F5．24，P<0．01)；PaP治疗后，B组血浆ET一1水平高于A组，但邹书兰(合川市中医院眼科，重庆合川401519)其差异并无显著性(‰=2．78，P>0．05)；两组治疗后血浆ET一1水平均明显低于治疗前，其差异有显著性(FA=6．13,／><0．OI；F．--6．79,P<I．I一般资料：我院2004年1月砣005年12月确诊的需行全视衷14组产妇术后24d',时镇痛效果·。肛门排气时间和不良反应比较(倒．％)30．,10也80少量无异常4㈣‘200)‘200)5(23)用。本临床观察中，Ⅲ组单独采用有效镇痛剂量的吗啡【11．获得了良好的镇痛效果，但常出现不同程度的恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留甚至呼吸抑制等不良反应，而且镇痛时间维持较短。也不能延续，术后肠道蠕动恢复较慢，不利于产妇的恢复。I、Ⅱ两组产妇采用硬膜外腔单次给予小剂量吗啡(1nag)，复合应用局麻药或静脉给予阿片类药物芬太尼。都获得了良好的镇痛效果，镇痛时间维持较长。术后肠道蠕动恢复较快。有利于产妇的恢复。但在Ⅱ组中采用的PECA方式镇痛．由于产妇术后因新陈代谢旺盛出汗较多，导致硬膜外导管容易脱出。镇痛不能得以延续，且术后护理不方便。在I组中采用的Pc工A方式镇痛，其镇痛效果好，术后不良反应较少、肠道蠕动恢复较快，护理方便，而且对产妇和新生儿无影响，与报道一致田，值的推广。参考文献：【摘要】目的：探讨糖尿病患者行全视网膜光凝前后血浆E7r_1水平的变化规律。方法：糖尿病视网膜病变患者42例，按病变程度分为A组(增殖前期)28例，B组(增殖期)14例。全部病例均行全视网膜光凝(PaP)治疗。分别于治疗前和治疗后1月检测血浆酣r-1浓0．01)。结论：全视网膜光凝能明显降低糖尿病视网膜病变患者血浆ET一1水平。【关键词】糖尿病视网膜病变；全视网膜光凝；内皮素文章编号：1009-551912007)05-0669—02中图分类号：R77文献标识码：A糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy．DR)是糖尿病微血管病变在眼底独物环境中的表现，主要与糖尿病的病程和控制程度有关．随着人们生活水平的不断提高，已日益成为致盲的主要眼病之一。有研究表明，内皮素一1(ET—I)是体内强有力的缩血管物质，可独立或与其它细胞因子交互作用而参与到DR的发病机制中。本文从血浆ET一1水平的变化，探讨全视网膜光凝对DR患者视网膜缺血缺氧状态的影响．以期更深入的提示其作用机制。1对象和方法网膜光凝的DR患者42例。其中男加例，女22例；年龄52～78岁，平均593岁。糖尿病病程5～21年，平均8．4年。纳入标准：(1)有内科明确诊断为“糖尿病”的病史；(2)增殖前期(pre—proliferative血斑、硬性渗出等单纯性糖尿病视网膜病变的基础上，出现多处棉绒斑、静脉串珠状扩张、荧光造影上见大片细血管无灌注区等微血管闭锁征象；(3)增殖期(proliferativethy，PDR)的诊断标准：眼底检查或荧光血管造影发现明确新生血管生长。排除标准：(1)单纯性病变，或荧光造影所见毛细血管无灌注区少于6PD(视盘直径)大小；(2)严重的PDR，后极部有明显纤维血管膜增生，光凝可能加重病情；(3)屈光介质明显混浊，激光治疗难以完成；(4)合并其他缺血必正好病，如缺血性视神经病变、视网膜中央静脉(或分支)阻塞、视网膜静脉周围炎等。1．2分组：按照眼底检查和荧光血管造影结果。以及上述诊断标准，将所有入选病例分为A组(PPDR)和B组(PDR)，A组28例，B组1．3治疗方法：(1)常规内科治疗控制血糖，使空腹血糖控制在5--7mmol／L，餐后2／1,时血糖6—9mmol／L。(2)全视网膜光凝photoeoagulation，PRP)：使用美国Coherent公司LU．MENIS氩离子激光机。激光为波长514nm的绿光。光凝范围：主要分布于中周边眼底。向后距视盘1．5—2PD，据黄斑中心凹颡侧2PD，上下以血管弓为界，向前至赤道部。激光治疗参数：周边部光斑直径200-500pan，输出功率200—400秒。以Ⅱ一Ⅲ组光凝反应为宜；靠近后极部光斑直径50—100输出功率100—200mw，曝光时间0．1秒，以I～Ⅱ级光凝反应为宜。光斑密度：间隔1～2个光斑直径。PRP共分4次完成，每次间隔7—10天。PRP术前或治疗过程中出现有临床意义的黄斑水肿的，加行黄斑格状光凝，仍采用氩绿激光，光凝范围从中心凹外出功率60—100mw，