预览加载中，请您耐心等待几秒...

德巴金在小儿癫痫中的应用.ppt

预览
1/10
2/10
3/10
4/10
5/10
6/10
7/10
8/10
9/10
10/10

亲，该文档总共46页，到这已经超出免费预览范围，如果喜欢就直接下载吧～

下载提示 文本预览

如果您无法下载资料，请参考说明：

1、部分资料下载需要金币，请确保您的账户上有足够的金币

2、已购买过的文档，再次下载不重复扣费

3、资料包下载后请先用软件解压，在使用对应软件打开

德巴金在小儿癫痫中的应用1. 全国癫痫患者约800万人之多，每年有40万新发病人 2. 09岁患者占38.5%，10岁到29岁患者年龄组占近40% 3. 婴幼儿期发热惊厥是独立的可能致病因素，1/4的癫痫患者曾经有过这样的病史儿童癫痫发作类型的特点(1)儿童癫痫发作类型的特点(2)儿童癫痫发作类型的特点(3)单药仍是抗癫痫治疗的基本原则广谱而安全的抗癫痫药物选择广谱而安全的抗癫痫药物对儿童癫痫的需要德巴金在癫痫治疗中地位德巴金在癫痫药物治疗中的地位全身性发作 强直-阵挛性发作VPA、CBZ、PHT 阵挛性发作 没有强直成分 有强直成分 典型失神发作VPA、拉莫、乙、氯硝 非典型失神发作乙、VPA 肌阵挛性失神发作 强直性发作VPA、CBZ、PHT 痉挛 肌阵挛发作VPA 眼睑肌阵挛VPA 不伴失神 伴失神 肌阵挛失张力发作VPA 负性肌阵挛 失张力发作 全身性癫痫综合征中的反射性发作 癫痫综合征的国际分类癫痫综合征治疗 良性家族性婴儿惊厥NO，必要时可选PBVPA 良性非家族性婴儿惊厥CBZ、PB、VPA Dravet综合征VPA和苯二氮卓类 HH综合征#手术 非进行性脑病中的静注安定 ， 肌阵挛状态*部分病例用VPA加乙琥胺有效 伴中央颞区棘波的多数不需治疗， 良性儿童癫痫少数可用CBZ、VPA 迟发性儿童枕叶癫痫CBZ 肌阵挛失神癫痫VPA加乙琥胺拉莫三嗪 肌阵挛站立不能发作性癫痫首选VPA，无效用拉莫三嗪 Lennox-GastautTMP、VPA、拉莫三嗪 Landau-Kleffner综合征VPA,乙琥胺 慢波睡眠中持续棘慢复合波的癫痫VPA加苯二氮卓类 儿童失神癫痫乙琥胺、VPA、氯硝 进行性肌阵挛性癫痫丙戊酸、氯硝西泮 不同表型的特发性全面性癫痫 青少年失神癫痫乙琥胺加VPA、拉莫三嗪 青少年肌阵挛癫痫VPA、PB、氯硝西泮 反射性癫痫 特发性光敏性枕叶癫痫避免诱因可不治疗， 必要时VPA 其它视觉敏感性癫痫VPA、扑米酮、次选拉莫三嗪 原发性阅读性癫痫VPA、氯硝西泮 2001年vs.2005年美国癫痫专家共识S.Karceskietal./Epilepsy&Behavior7(2005)S1–S64NICE指南确定VPA是单药治疗PS的首选原发性全面性癫痫原发性全面性癫痫的发作形式及综合征早发性失神癫痫 (absenceepilepsyearlyonset)对各种综合征选药的评价对各种综合征选药的评价对各种综合征选药的评价二、不应选用的药物 卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁 可加重肌阵挛和失神发作，可诱发非惊厥持续状态及难治性癫痫14 药物 综合征 可能加重的情况 卡马西平 儿童失神癫痫 失神，肌阵挛 青少年肌阵挛癫痫 肌阵挛 进行性肌阵挛癫痫 良性癫痫伴中央颞区棘波 慢波睡眠持续棘波 苯妥英钠 儿童失神癫痫 失神 进行性肌阵挛癫痫 小脑症状 硝基安定 LGS 强直发作 拉莫三嗪 婴儿重症肌阵挛癫痫， 肌阵挛 青少年肌阵挛癫痫 替加宾 儿童失神癫痫/肌阵挛癫痫 失神，肌阵挛发作类型 病人数 用量mg/kg.日 发作停止(%) 2004 1982 2004 1982 2004 1982 早发性失神癫痫 19 26±2.1 73 儿童失神癫痫 124 64 28±4.3 26±0.6 81 67 失神伴面肌阵挛 13 24±3.6 85 失神伴眼睑肌阵挛 50 19 26±6 30±11 74 53 失神伴肌阵挛 6 6 26±2.6 85 0 婴儿/儿童肌阵挛癫痫 56 17 28±4.6 26±8.5 84 70 青少年肌阵挛癫痫 45 45 22±4.6 21±0.5 85 69 全身性强直阵挛 72 67 22±4.2 22±0.4 80 73 光敏感性癫痫 31 42 24±7.5 24±6.5 86 76结论局灶性发作/综合征的治疗局灶性癫痫的选药 评估日常医疗实际情况下，使用德巴金缓释片单药一线治疗新诊断或近期诊断为部分性癫痫的疗效和耐受性 研究方法德巴金单药一线治疗后6个月，总体77%的部分性癫痫患者无发作德巴金单药一线治疗部分性癫痫，共有74％的患者能继续接受治疗达12个月，耐受性好德巴金单药一线治疗后，绝大多数患者未发现神经系统异常图表中的不良事件有10名（0.5%）以上患者发生德巴金单药一线治疗后，79%的患者有CGI*的明显改善德巴金单药一线治疗部分性癫痫，有效，安全VIPe研究证明ManagementofIdiopathic GeneralizedEpilepsiesInChildren儿童失神癫痫失神发作：LTG与VPA比较青少年肌阵挛癫痫癫痫综合征 首选药物 第二选用药物 儿童失神癫痫 丙戊酸钠（VPA）