医院品管圈案例.doc

降低病房红灯使用次数
主题选定
选题过程
某医院护理部一病区组圈开展QCC活动，共有成员十一名。通过头脑风暴，提出以下问题，采取评价法选定主题。

主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.提高住院患者给药正确率1.183.181.182.818.352.降低病房红灯使用次数4.894．893.743.216.721★3.减少护士被针刺伤发生件数1.181.182.811.186.364.提高护理病历书写正确率1.181.183.741.007.005.减少患者静脉留置针发生意外的件数3.552.443.182.4411.6136．提高药物使用时间的准确性3.555.003.182.8114.542

评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说许多各部门配合3偶尔告知可行下次解决需一个部门配合5常常提醒高度可行尽快解决自行能解决

如果采用排序法（每人两票）选定主题，则结果如下：
主题评价题目票数1.提高住院患者给药正确率3
2.降低病房红灯使用次数8◆
3.减少护士被针刺伤发生件数4
4.提高护理病历书写正确率2
5.减少患者静脉留置针发生意外的件数2
6.提高药物使用时间的准确性3注：以排序法进行主题评价，共11人参与选题过程，每人两票。

本期改善主题为“降低病房红灯使用次数”。

名词定义
红灯使用：病房红灯发生亮灯。
衡量指标：每百名住院患者的日使用红灯次数。

选题理由
对医院而言：以患者为中心，降低红灯使用次数，提倡优质服务、促使医院护理水平不断提高，有利于医院的不断发展，提升医院整体品牌形象。
对患者而言：享受安全优质的医疗服务，构建良好的医患关系。
对护理部而言：提升护士形象，促使医院护理工作全方位、多元化、人性化的发展，并且增强团队凝聚力。
对个人而言：提高主动服务意识，减轻工作压力，营造轻松愉快的工作环境，增强相互协作能力。
活动计划拟定
xx圈活动计划表
月份周次

活动步骤2010年3月2010年4月2010年5月2010年6月2010年7月2010年8月2010年9月负
责
人1周2周3周4
周1
周2
周3
周4
周1
周2
周3
周4
周5
周
1
周2
周3
周4
周
1
周2
周3
周4
周
1
周2
周3
周4
周5
周
1
周2
周3
周
4
周主题选定…
—…
—丁x活动计划拟定…
—…
—朱x现状把握…
—…
—…
—…
—‥
—刘x目标设定‥
—‥
—王x解析
…
—…
—张x对策拟定…
—…
—…
—
陈x对策实施与检讨…
—…
—…
—…
—
…
—…
—…
—
赵x效果确认…

—…
—…
—顾x标准化…
—
…
—…
—
汪x检讨与改进
…
—…
—
…
—

张x成果发展…
—…
—…
—沈x
注：……表示计划线——表示实施线

三、现状把握
与主题有关的流程图（图4-2-1）。
红灯亮
护士询问何事
判断状况
至病房处理问题
结束
直接回答
是
否
图4-2-1流程图

2.数据收集结果分析本圈在现状把握阶段利用查检表张贴在护士台（如附件4-2-1）收集了3月29日至4月25日的查检数据，住院患者共1462人次，现统计结果如下表。
查检汇总表
开始结束
时间时间缺失项目合
合计点滴未回答换药误按管路疼痛找护士其他
问题红灯问题4.25
合计
【次/（百人·日）】
累计百分比％3831441144729202013
26.29.87.83.2221.40.9

49.1667.5482.1888.1891.9395.6598.31100779
53.3
3改善前柏拉图（图4-2-2）。

4.结论根据3月29日至4月25日的查检数据表明，点滴问题、未回答、换药、误按红灯、管路问题等是造成病房使用红灯的原因；根据80/20法则，最主要原因是点滴问题、未回答及换药；因此本圈将改善重点定为“点滴问题”、“未回答”及“换药”。

1.保持床单元清洁干燥，按时翻身，保持皮肤清洁干燥
2.予以骶尾部碘酊涂抹，保持局部干燥避免受压
3.做好防压疮各项标示，做好基础护理
4.指导家属予以加强营养，增强集体抵抗力
5.做好防压疮健康知识宣教

目标设定
目标值设定（图4-2-3）。
改善前红灯使用次数为53.3次/（百人·日）
目标值=25.3次/（百人·日）
改善幅度=52.6％
设定理由依选题过程中圈能力得分，本题圈能力应为64％（评价后的分数是3.2分，占总分5分的64％）。
25.3
53.3
52.6%
次/（百人·日）
0
10
20
30
40
50
60
改善前
改善后

系列1

图4-2-3目标设定柱状图
目标值=现状值-改善值=现状值=（现状值×改善重点×圈能力）
=53.3-（53.3×82.18%×64%）
=