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血脂异常及其对策

目前血脂异常问题以引起广大人民的关注。本篇文献综述在此主要以血脂异常及其对策的为主题，讨论它的现状、危害、分型、危险因子、运动干预，以及对策。
血脂代谢异常是动脉硬化性心血管疾病的重要致病因素，血脂代谢异常表现为高胆固醇血症，高甘油三酯血症，低高密度脂蛋白胆固醇血症，高低密度脂蛋白胆固醇血症以及上述情况的不同组合。
关于血脂问题的现状
中国成人血脂异常患病率为18.6%，目前全国约有1.65亿血脂异常患者，但其控制状况却远没有达到要求，血脂控制的达标率只有26.5%,冠心病患者的达标率仅16.6%。血脂异常已经成为我国居民的一个重要公共卫生问题。中、老年人相近，城乡差别不大。我国每年冠心病的发病率呈逐年上升的趋势，在每年死亡的人数中，心血管疾病占1／3，
目前我国人群血脂异常的发生率呈上升趋势，对于血脂异常的知晓率、控制率及达标率仍较低
近年来，随着人们的生活水平不断提高，饮食结构及生活方式的变化，人群的血脂水平总体上在逐年升高。据统计，我国20世纪90年代初期比80年代的人群血脂水平明显增加，尤其在北方大城市，估计约有30—40％的人患有不同程度的超过边缘性标准的血脂代谢异常即高血脂。因此，在全社会范围内重视和控制高血脂势在必行
血脂的分型
血脂异常可以根据脂质电泳不同脂蛋白升高来分类。
分型[1]：
·I型-乳糜颗粒升高，与脂蛋白酯酶缺失和载脂蛋白apoC-II缺失有关
·IIa型-LDL升高，与家族性高胆固醇血症、多基因高胆固醇血症、肾病、甲状腺功能减低、家族性混合型高脂血症有关
·IIb型-LDL及VLDL升高，升高，与家族性混合型高脂血症有关
III型-中间密度脂蛋白升高，与脂蛋白不良血症有关 IV型-VLDL升高，与家族性高甘油三酯血症，家族性混合型高脂血症，单纯高甘油三脂血症及糖尿病有关
·V型-乳糜颗粒及VLDL升高，与糖尿病有关
更为简便及实际的分类为[2]：
·单传高胆固醇血症：主要是LDL胆固醇升高
·混合型血脂异常：总胆固醇或LDL胆固醇和甘油三酯升高
·单纯高甘油三脂血症：仅有甘油三酯升高
·低HDL胆固醇血症：单纯低HDL胆固醇或合并高胆固醇血症或高甘油三脂血症。低HDL胆固醇的原因包括腹型肥胖合并胰岛素抵抗、高甘油三脂血症、吸烟、遗传性疾病如apoA-I或卵磷脂胆固醇酰基转移酶LCAT缺乏。
危害
血脂异常是冠心病、心肌梗死、心脏猝死和缺血性脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素，它是全身动脉粥样硬化发生和加速的主要原因，造成隐匿性、进行性、全身性和器质性的损害。血液中血脂水平关系着心血管的健康，高脂血症是冠心病、脑卒中的发病基础，也是决定心血管患者存活的重要因素。核心提示：血脂异常是一个无声的“杀手”，它会悄然让你出现心血管方面的疾病，如何有效降血脂，可以多吃一些海带、菇类和每天一个苹果。
血脂高对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高血脂症密切相关。大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。
危险因子
哪些是高血脂的危险因素？
一般来说，人体血管表面的上皮细胞对血管有“密封”的作用，血脂无法进入血管壁。那到底是何方神圣帮助血脂突破这重屏障，侵入血管壁的呢？对此，医学界经过了多年研究，归纳出以下六大危险因素：
第一位：吸烟。吸烟已被证实为导致高血脂的头号危险因素。因为香烟中的有害物质会逐渐损伤血管的上皮细胞，使上皮细胞间的缝隙增大。这样一来，血脂随血液流经这段血管时，就能像水中的泥沙一样通过上皮细胞的缝隙，在血管壁内沉积形成血栓。周教授介绍，前一段时间医院就有一位28岁的病人由于长期吸烟引起高血脂、动脉硬化，最后因心肌梗塞死亡。
第二位：高血压。血压过高，使血管上皮细胞长期受到高压冲击，发生变性、功能减退，从而让血脂伺机进入血管壁。
第三位：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量过低。高密度脂蛋白胆固醇是一种抗动脉粥样硬化因子，是一种对人体有益的血脂。它能够在血管壁内外自由往来，因此可以把已在血管壁中沉积的血脂重新“搬”出来，“逆转血脂在血管壁中沉积的过程”，周教授说。但遗传因素和生活习惯都对高密度脂蛋白胆固醇的含量有影响，比如吸烟、缺乏运动就会使其含量减少。
第四位：早发冠心病家族史。如果市民有早发冠心病家族史（直系亲属中男性发病早于55岁，女性早于65岁），很有可能其本人基因上也有缺陷，天生血管内壁功能不好，同样有可能导致高血脂。
第五位：糖尿病。糖尿病对血管壁上皮细胞的危害与冠心病相当，同样容易导致动脉粥样硬化。

第六位：年龄。血管上皮细胞的功能也会随年龄渐长而