服务“零距离” 质量“零缺陷”.ppt

2009年中医医院管理年活动解读活动主题活动目的2010年4-5月评价指标指标1.21.3评价指标指标2.1.32.1.4指标2.2.3指标评价指标对象医院领导2医务
部门序号临床科室中医诊疗方案检查临床科室中医诊疗方案检查临床科室中医诊疗方案检查临床科室中医类别执业医师访谈中医类别执业医师考核记录中医诊疗设备配备应用检查开展中医诊疗技术项目检查记录评价指标重点专科建设检查记录重点专科建设检查记录重点专科中医诊疗方案检查重点专科中医诊疗方案检查重点专科中医类别执业医师访谈人事部门名老中医学术经验继承情况评价指标药剂部门中药制剂饮片使用检查记录中药房设置检查记录中药房设置检查记录中药饮片调剂及小包装使用检查煎药室及中药饮片调剂给付检查煎药室及中药饮片调剂给付检查中医药文化建设医院文化建设负责部门价值观念行为规范环境形象中医药文化建设检查记录中医药文化建设检查记录中医药文化建设检查记录一、基本要求
（一）严格遵循医嘱。药物使用和技术操作等护理实施必须严格按照医嘱执行。
（二）执行标准规范。认真执行《中医护理常规技术操作规程》等技术标准和规范，充分遵循和贯彻中医学理论整体观、辨证施护，全面体现中医特色和优势。一、基本要求
（三）加强协调配合。在医院统一领导下，明确护理、医疗、药剂、后勤保障等相关部门职责任务，完善机制，相互配合，整体推进。
（四）强化检查评估。加强对医院各相关部门及临床护理岗位职责任务落实情况的检查评估，分析问题，落实措施，坚持持续改进。二、内容与要点
（一）工作内容
1．生活起居护理主要包括病室及环境、皮肤护理、口腔护理和康复护理等。
2．饮食护理主要包括普通膳食、治疗膳食护理和饮食健康养生指导等。
3．用药护理主要包括外用、内服药护理、中药煎服指导、药食作用及反应护理等。
4．情志护理主要包括情绪调整、心理调护等。
5．专科护理主要包括疾病护理、症状（体征）护理等。（二）工作要点
1．临床护理的实施应尊重患者。充分考虑患者习惯、喜好等。
2．临床护理应符合患者疾病证型的护理要求，同时根据患者病情变化及时调整。
3．饮食护理特别是对患者膳食的具体指导应加强与医师和营养师的沟通。（二）工作要点
4．中药用药护理应正确执行给药方法、时间、剂量，指导患者正确使用药物，密切观察用药反应，发现不良反应及时报告，保证患者用药安全。
5．情志护理应注重多种方法的综合应用，注意与患者家人的密切配合。
6．专科护理应注重解决某种（类）疾病、症状（体征）在临床护理中的突出问题（专科护理常规制定见附件）。质量评价质量评价三、评价对象
包括各护理单元和护理人员。四、评价内容
（一）涉及中医护理工作落实的要素质量、过程质量、终末质量。
（二）护理工作核心制度的落实。
（三）中医专科专病的护理质量，包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理等方面的护理实施情况。
（四）中医护理常规的执行情况和中医护理技术操作情况。
（五）护理文书书写质量，包括体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。
订立“质量标准”（三层级三维度三水平）五、评价方法
定期检查与不定期抽查相结合，对重点环节进行专项检查，通过查阅相关资料、现场考核、查看患者、问卷调查等方式进行评价。

质控权限下放组长
组长质控－－护理业务查房
护理部质控－－护理行政查房六、持续改进
（一）护理部应及时汇总，分析中医护理实施中存在的质量问题。
（二）可以通过发放不合格报告、护士长例会、全院护士大会等形式及时反馈检查发现的问题，并提出改进措施。
（三）对检查中发现的突出问题，可召开专题分析会，查找原因，及时整改。
（四）根据评价结果，及时对中医护理质量检查标准进行修订，不断完善。
PDCARCAFMEA七、部分中医护理质量评价指标
（一）中医护理技术操作合格率≧90%
（二）护理文书书写合格率≧90%
（三）每科室开展中医护理技术不少于2项

临床护理质量指标从7到61