小儿外科疾病护理常规.doc

小儿外科疾病护理常规

小儿普外科疾病一般护理常规
按外科疾病一般护理常规。
对腹痛未确诊的病儿应密切观察腹痛的部位、性质、持续时间，并注意呼吸、脉搏的变化。
口服药一般在饭前喂服，看服下肚后方可离开，对不合作病儿注射时应有人协助，防止断针，输液时要妥善固定。
有安全措施，防止走失、爬窗、摔跤、坠床等意外发生，对大病儿说明手术的必要性，消除紧张恐惧心理。
关心病儿饮食，不随意吃零食，饭前便后要洗手，宣传勿到其他病房串门，以防交叉感染。
病儿出院时，向家长做好健康指导。
小儿腹部手术护理常规
【观察要点】
生命体征、咳嗽、发热等上感症状。
引流管的固定及引流装置是否有效。
切口敷料是否整洁干燥。
约束带的应用及早期活动。
【护理措施】
【术前护理】
常规备皮、沐浴、更衣。
术前8小时禁食，4小时禁水，肠道手术做好肠道准备，无陪病儿术前晚将禁食标记系于床头，并向家属交代清除。
术前晚、术晨测T、P、R，如有咳嗽、发热等上感症状，应汇报医生。
入手术室前，排空膀胱，按医嘱给术前用药。
与手术室护士共同核对床号、姓名、手术部位、术中用药，无误后方可入手术室手术。
【术后护理】
与手术室护士、麻醉师床头交接班，了解手术情况，按麻醉种类定时测BP、P。
全麻未清醒者，须头偏向一侧，注意呼吸，观察至病儿清醒。
适当约束四肢，接好各种引流袋，妥善固定，保持引流通畅，并每日更换，同时注意观察引流物的性质、色、量做好记录。
注意切口敷料的情况，有无渗出或脱落，应保持敷料整洁。
尽量减少哭闹，注意有无腹胀及尿瀦流等，若有应及时处理。
【健康指导】
嘱家属尽量减少病儿哭闹。
鼓励病儿早期活动，婴幼儿可每日抱起数次，以促进肠蠕动。
先天性肥厚性幽门狭窄手术护理常规
【观察要点】
喂奶后呕吐次数、性质、量、有无脱水症。
有无呼吸道合并症。
钡餐检查后胃肠道情况。
全身营养状况。
生命体征的观察1次15~30min至清醒。
胃肠减压引流情况。
进食后胃肠道症状。
全身营养改善情况。
【护理措施】
【术前准备】
按小儿腹部手术前护理常规。
细心喂养，呕吐轻者可少量喂奶，呕吐重者每次喂奶前15分钟服1：10000阿托品10~15滴，见病儿面色潮红（阿托品），喂奶要抱成头高位，喂奶后拍背至胃中气体溢出方可侧卧，以减少呕吐和防止误吸。有脱水症应嘱给予补液。
合并吸入性肺炎病儿按肺炎病儿护理常规。
钡餐检查前应禁食，必要时洗胃将胃内容物排空，钡餐后应将钡剂吸出，并用温生理盐水洗胃，防止呕吐、误吸。
营养不良、贫血或低蛋白血症，术前应按医嘱输血1~2次，静脉补液纠正水和电解质失衡。
准备腹部皮肤，术前6小时禁食、留置胃管，梗阻严重者术前洗胃，以排空胃瀦留及减少胃黏膜水肿。
【术后护理】
按小儿腹部术后护理常规。
胃肠减压12小时，保持其通畅，观察胃内容物性质、量，
并做好记录。
禁食24小时后喂水，肠蠕动恢复后开始喂奶，第一次15~20ml，无不良反应后逐渐加量。
【健康指导】
喂奶应逐渐加量。
尽量减少病儿哭闹，注意保暖，预防感冒咳嗽，以免切口裂开。
先天性巨结肠手术护理常规
【观察要点】
腹胀、胃肠减压引流情况。
灌肠后大便排空情况及有无出血症状。
全身营养状况。
肛门周围清洁情况。
【护理措施】
【术前准备】
按小儿腹部手术护理常规。
给予高热量、高蛋白、丰富维生素的无渣饮食，严重营养不良、贫血者，可按医嘱给与少量输血，术前2~3日进无渣流质，术前晚22：00开始禁食。
术前1~2周开始回流灌肠，目的在于彻底清除结肠内粪便，并注意排出量不少于灌入量，术晨灌肠排出液应为清水样无渣为止。
术前3日遵医嘱给予肠道抗生素。
【术后护理】
按小儿腹部术后护理常规。
禁食、胃肠减压，并保持引流通畅，注意引流物的性质和量，并记录。
按医嘱补液，严格掌握输液速度。
注意观察肛门压挫钳处有无出血、渗液、适当固定病儿，勿使压挫钳过早脱落，若发现异常及时报告医生。
保持肛门周围清洁，可用0.5%灭滴灵溶液或0.5%碘伏擦洗肛门，如有湿疹或溃烂，可用氧化氢软膏涂敷。
开始进食后，注意有无腹胀及呕吐。
拆线后，仍保留腹带2~3日，防止切口裂开。
【健康指导】
嘱家长及病儿可进纤维素较高的饮食以利排便。
指导家长在病儿术后2~3周训练定时排便习惯，如有腹胀或排便减少时，应及时来院就诊。
先天性直肠肛门畸形手术护理常规
【观察要点】
禁食、腹胀情况，
保暖及体温状况。
肠道清洁程度。
生命体征的观察。
保持体位。
胃肠减压装置是否有效。
【护理措施】
【术前准备】
按小儿腹部术前护理常规。
注意保暖，并观察面色、呼吸及腹胀情况，抬高床头，以减少腹胀和呼吸困难。
按医嘱备皮，做好各种术前准备。
术前晚清洁灌肠，术晨灌肠直至排出液为清水。
保持肛门及瘘口周围皮肤的清洁。
【术后护理】
按小儿腹部