人群营养健康.ppt

特殊人群的营养第一节孕妇和乳母的营养与膳食妊娠期的生理特点
★内分泌系统
人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,HCG)
人绒毛膜生长素(humanchorionicsomatomammotropin,HCS)
雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)
孕酮
★血液系统
血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％。
血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。
★肾脏：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。
★消化功能改变
★体重增加11～12.3kg
★基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加15～20%。据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围妊娠期营养不良对母体的影响
营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)
骨质软化症
营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起)
妊娠期营养不良对胎体的影响
先天畸形(congenitalmalformation)：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。
低出生体重（lowbirthweight,LBW）：指出生体重<2500g。
脑发育受损妊娠期的膳食原则
妊娠早期：
①清淡、易消化、口感好
②建议服叶酸和VB12
妊娠中、晚期：
①每日400～500g谷类
②每日50～100g豆类及豆制品
③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1～2个鸡蛋
④每日250～500ml鲜奶
⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果
⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量哺乳期的生理特点
★哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。
★初乳：大量免疫蛋白，易消化。
★过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。
★成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。
哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐)
能量：1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月
以后应增加能量摄入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。
蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。
脂肪：占总能量摄入的20%～25%为宜。
矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为
200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65g/d。
维生素：各种维生素都应适量增加。
维生素A的RNI为1200gRE
多晒太阳、适量补充鱼肝油哺乳期水溶性维生素的供给量哺乳期的膳食原则
★产褥期：产后1h可进流食、半流食
产后次日可进食普通食物
增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食纤维食物。
补充维生素和铁
每日4～5餐
★产褥后期：多食动物性食物和豆类食品
维生素和铁丰富的食物
每天喝牛奶(不喝者应补充VD)
多吃水果、蔬菜第二节特殊年龄人群的营养与膳食婴幼儿的生理特点
★生长发育婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围
幼儿期：体重、身长、头围、智能
★消化与吸收胃肠道功能不够完善
乳芽萌出
胃呈水平位，胃容量小。
消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱乳牙萌出的一般顺序婴幼儿的营养需要
★能量：基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。
1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)
1～2岁RNI为男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。
2～3岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ(1150kcal)/d。
★蛋白质
蛋白质RNI：婴儿为1.5～3.0g/(kg·d)
1～2岁幼儿为35g/d
2～3岁幼儿为40g/d
★脂肪
6月龄以内为45%～50%
6月龄～2岁为35%～40%
2岁以上为30%～35%。
★碳水化合物
给婴幼儿添加适量的淀粉
不应养成爱吃甜食的习惯年龄
(岁)年龄(岁)★母乳中营养素齐全，能全面满足4～6月龄婴儿生长发育的需要。
含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。
含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、α－亚麻酸。
含丰富的乳糖
母乳中钙含量约为30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。
婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。
★母乳含有丰富的抗感染物质。
母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞，B淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白A。
母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。
★哺乳行为可增进母子间情感的交流。
★母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。成分成分断奶过渡期喂养
★4～5月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、
豆腐及动物血
★6～9月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥
和肉糜
★10～12月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末
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