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输卵管性不孕症的诊治选择一、子宫输卵管通液
子宫输卵管通液仪B超下通液
二、子宫输卵管造影
选择性造影
三、宫腔镜插管
四、生育镜
五、宫腹腔镜联合
六、输卵管镜？

子宫输卵管通液一、子宫输卵管通液？你的通水液流向了何方？通水液“通畅”地浸入子宫肌层输卵管伞部却未有通水液流出通水者的感觉却是通畅盲目通液是有害的！也许是永久性的伤害二、子宫输卵管造影他们吻合吗？他们吻合吗？一样的图片不一样的结果多数造影的结果是“失真”的粘连不能发现异位症不能诊断伞端情况难以确定不显影的输卵管是什么样的？误导诊断的造影形象逼真的造影又能怎样？准确的造影也存有遗憾太多的不一样病变很难看出来应该是通的！并没有上举正常的输卵管不正常的图片不正常的输卵管正常的图片选择性造影又能怎样X光无法看到的……子宫输卵管造影背后的故事还好，结局还是好的生育镜可否帮助生育？生育镜的局限生育镜的局限同一方向的内异灶也难以发现，而内异症却又是不孕症的常见原因宫腔镜下输卵管插管宫腔镜插管疏通的局限宫腔镜下插管宫腔镜镜解决不了的问题腹腔镜又无能无力还需要导丝的帮助取长补短优势互补宫腹腔镜联合介入导丝腹腔镜下松解粘连、造口松解粘连伞端造口腹腔镜下伞端造口诊断治疗影响妊娠的内异症宫腹联合的附带产品宫腔镜下插管疏通多数阻塞宫腹腔镜联合足矣必要时直视下加用介入导丝宫腔镜下插入导丝更准确腹腔镜下导丝疏通很放心必要时导丝自伞插出“堵，也堵得明白”联合疏通失败，还可行镜下吻合宫腹腔镜联合导丝的输卵管吻合宫腹腔镜联合输卵管吻合宫腹腔镜联合检查输卵管性不孕症的金标准？输卵管性不孕症的（诊断）治疗选择输卵管性不孕症的诊断与治疗往往是同时进行的不做宫腹腔镜联合输卵管性不孕症的治疗选择风险痛苦费用接受性疗效似乎有太多的理由大多的病因治疗又很简单问题很简单却难以发现有时都不用插管轻松的导丝疏通
太多的人在成为不孕病人

只有少数医院有资质助孕

太多的人在生殖中心排队

排队等待的人群中，有多少人？

可以通过简单二镜一丝自己怀孕

有多少人不必刺激卵巢，不必取卵，不必IVF-ET

太多的不孕病人太少的不孕资质我们可否先行宫腹腔镜诊治？四次IVF-ET失败的病人四次IVF-ET失败的病人四次IVF-ET失败的病人输卵管性不孕的治疗策略和流程宫腹腔镜联合介入导丝诊治，有无可能成为IFT-ET的

常规筛查性检查？

结合病人的年龄、不孕时间、排卵、男方等情况据统计,内异症患者中约有50%伴发不孕[1]，而30%以上的不孕由内异症所致

Fachs报道：内异症相关不孕患者术后妊娠率Ⅰ-Ⅱ期81%，Ⅲ-Ⅳ期56%；60%的妊娠发生在术后5个月内；35岁以上的患者妊娠率低于年轻患者

顾秋善苏延华报道：100例原因不明不孕的腹腔镜检查，发现盆腔病变94例，内异症就有39例

Drake报道：单纯腹腔镜检查，可以使原因不明不孕症发病率下由10%下降到3.1%…
输卵管整形手术包括输卵管再通术、输卵管造口引流术、致密粘连松解术…手术风险及异位妊娠率低(4%～10%)，同时避免了行辅助生殖造成的潜在并发症，如严重的卵巢过度刺激综合（OHSS)和多胎妊娠以及相对较高的围生期并发症。因此，即使在辅助生殖盛行的时代，输卵管整形手术在不孕症治疗中仍然发挥着重要作用

［1］PracticeCommitteeofAmericanSocietyforReproductiveMedicine．Theroleoftubalreconstructivesurgeryintheeraofassistedrepro-ductivetechnologies［J］．FertilSteril，2008，90(5Suppl):S250－253．

输卵管整形手术为输卵管性不孕的一线治疗方案，同时也是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)必不可少的补充处理及术前准备
［2］KetefianA，HuJ，BartolucciAA，etal．Fifteen-yeartrendintheuseofreproductivesurgeryinwomenintheunitedstates［J］．FertilSter-il，2009，92(2):727－735．
对于有盆腔炎病史、盆腔粘连或可疑子宫内膜异位症的年轻患者，需首选手术治疗以尽可能纠正或改善盆腔生理结构。如果条件允许，大多数手术应在腹腔镜下实施
［5］ZareiA，Al-GhafriW，TulandiT．Tubalsurgery［J］．ClinObstetGynecol，2009，52(3):344－350．
［6］黄薇，沈利聪报道：对输卵管性不孕患者，在接受腹腔镜手术治疗后，应争取在1年内怀孕;若在输卵管复通成功后1年内未能怀孕(35岁以上者，可期待受孕半年)，应积极进行ART的治疗

……
可以