儿童社区获得性肺炎.ppt

儿童社区(shèqū)获得性肺炎社区(shèqū)获得性肺炎（communityacquiredpneumonia,CAP）病因(bìngyīn)儿童(értóng)鼻咽部三种常见病原
携带率三地儿童(értóng)肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡它莫拉氏菌鼻咽携带率根据临床特点可推测(tuīcè)肺炎的病原英国(yīnɡɡuó)儿童CAP诊断和治疗指南诊断(zhěnduàn)英国儿童(értóng)CAP诊断和治疗指南支原体肺炎的特征

学龄期儿童多见
咳嗽、喘鸣
两个不一致
炎性指标多不增高(zēnggāo)
肺外表现多见
影像表现:肺间质、肺叶实变和肺门肿大
青霉素类及头孢类抗生素治疗无效

病原的标本获取(huòqǔ)及检测治疗(zhìliáo)序贯治疗(zhìliáo)和降阶梯治疗(zhìliáo)疗效(liáoxiào)判定3天以后若病情无改善或恶化，则应查找(cházhǎo)原因，对诊断和治疗重新评价。抗生素治疗无效或病情进展恶化的原因可能有以下几种情况：
①诊断错误，可能不是感染性疾病，或可能是特殊病原感染，如结核、病毒、霉菌等；
②病原菌问题：混合感染、耐药菌株；
③治疗问题：不合理用药，或未针对性用药或呼吸道局部药物浓度不足；
④有并发症：如气胸、脓胸、胸腔积液等或肺外并发症；
⑤宿主的机体情况，如有各种高危因素存在；
⑥综合治疗措施是否到位一般抗生素用至热退和主要呼吸道症状明显改善后3—7天，疗程视不同病原、病情轻重程度以及有无并发症等而异：
流感嗜血杆菌肺炎14—21天左右(zuǒyòu)，
葡萄球菌肺炎疗程宜适当延长，平均28天左右，
铜绿假单胞杆菌肺炎21—28天左右，
支原体、嗜肺军团菌肺炎需21天或更长。
真菌性肺炎疗程1—2个月左右，治疗肺炎时勿过早停药，也不可用药时间过长。
小儿(xiǎoér)重症肺炎重症肺炎的诊断(zhěnduàn)标准病例(bìnglì)病例(bìnglì)化验检查(jiǎnchá)结果重症支原体肺炎(fèiyán)的识别重症支原体肺炎(fèiyán)表现第三十三页，共三十六页。发病(fābìng)机制重症支原体肺炎(fèiyán)治疗内容(nèiróng)总结