儿童社区获得性肺炎.pptx

儿童社区获得性肺炎社区获得性肺炎〔communityacquiredpneumonia,CAP〕病因儿童鼻咽部三种常见病原
携带率三地儿童肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡它莫拉氏菌鼻咽携带率根据临床特点可推测肺炎的病原英国儿童CAP诊断和治疗指南诊断英国儿童CAP诊断和治疗指南支原体肺炎的特征

学龄期儿童多见
咳嗽、喘鸣
两个不一致
炎性指标多不增高
肺外表现多见
影像表现:肺间质、肺叶实变和肺门肿大
青霉素类及头孢类抗生素治疗无效

病原的标本获取及检测治疗序贯治疗和降阶梯治疗疗效判定3天以后假设病情无改善或恶化，那么应查找原因，对诊断和治疗重新评价。抗生素治疗无效或病情进展恶化的原因可能有以下几种情况：
①诊断错误，可能不是感染性疾病，或可能是特殊病原感染，如结核、病毒、霉菌等；
②病原菌问题：混合感染、耐药菌株；
③治疗问题：不合理用药，或未针对性用药或呼吸道局部药物浓度缺乏；
④有并发症：如气胸、脓胸、胸腔积液等或肺外并发症；
⑤宿主的机体情况，如有各种高危因素存在；
⑥综合治疗措施是否到位一般抗生素用至热退和主要呼吸道病症明显改善后3—7天，疗程视不同病原、病情轻重程度以及有无并发症等而异：
流感嗜血杆菌肺炎14—21天左右，
葡萄球菌肺炎疗程宜适当延长，平均28天左右，
铜绿假单胞杆菌肺炎21—28天左右，
支原体、嗜肺军团菌肺炎需21天或更长。
真菌性肺炎疗程1—2个月左右，治疗肺炎时勿过早停药，也不可用药时间过长。小儿重症肺炎重症肺炎的诊断标准病例病例化验检查结果重症支原体肺炎的识别重症支原体肺炎表现发病机制重症支原体肺炎治疗内容总结