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欧阳术创编2021.02.02欧阳美创编2021.02.02
病理学笔记

时间：2021.02.02创作：欧阳术

绪论
一、病理学（pathology）：是一门研究疾病发生发展规律的医
学基础学科，揭示疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。
二、病理学的研究方法
（一）人体病理学研究方法
1、尸体剖验（autopsy）：简称尸检，即对死亡者的遗体进行病
理剖验，是病理学的基本研究方法之一。
2、活体组织检查（biopsy）：简称活检，即用局部切取、钳
取、细针吸取、搔刮和摘取等手术方法，从患者活体获取病变
组织进行病理检查。活检是目前研究和诊断疾病广为采用的方
法，特别是对肿瘤良、恶性的诊断上具有十分重要的意义。
3、细胞学检查（cytology）：是通过采集病变处脱落的细胞，
涂片染色后进行观察。
（二）实验病理学研究方法
1、动物实验：运用动物实验的方法，可以在适宜动物身上复制
出某些人类疾病的模型，并通过疾病复制过程可以研究疾病的
病因学、发病学、病理改变及疾病的转归。
2、组织培养和细胞培养：将某种组织或单细胞用适宜的培养基
在体外培养，可以研究在各种病因作用下细胞、组织病变的发

生和发展。
第一章细胞、组织的适应和损伤
第一节适应
适应：细胞和其构成的组织、器官能耐受内外环境各种有害因
子的刺激作用而得以存活的过程称为适应。在形态上表现为萎

缩、肥大、增生和化生。
一、萎缩（atrophy）：是指已发育正常的实质细胞、组织、器
官的体积缩小。

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病理改变：肉眼—小、轻；镜下—实质细胞缩小、减少；间质
增生
1、生理性萎缩：人体许多组织、器官随着年龄增长自然地发生
生理性萎缩。如老年性萎缩
2、病理性萎缩：
（1）营养不良性萎缩：可分为局部营养不良性萎缩和全身性营
养不良萎缩，后者如：饥饿和恶性肿瘤的恶病质，脑动脉粥样

硬化引起的脑萎缩。
（2）压迫性萎缩：如：肾盂积水引起的肾萎缩。
（3）废用性萎缩：即长期工作负荷减少所引起的萎缩。
（4）神经性萎缩：如：神经损伤所致的肌肉萎缩。
（5）内分泌性萎缩：如：垂体肿瘤所引起的肾上腺萎缩。
二、肥大（hypertrophy）：细胞、组织和器官体积的增大（不
是数目的增多）。
1、代偿性肥大：细胞肥大多具有功能代偿的意义。
2、内分泌性肥大：由激素引发的肥大称为内分泌性肥大。
3、生理性肥大：妊娠期妇女子宫增大。
4、病理性肥大：高血压病心肌肥厚—晚期心力衰竭。
三、增生（hyperplasia）：实质细胞的增多，可导致组织器官体
积的增大。
1、生理性增生：生理条件下发生的增生。女性青春期乳腺的发
育。
2、病理性增生：在病理条件下发生的增生。雌激素异常增高，
导致乳腺的增生
EF：肥大和增生是两个不同的过程，但常常同时发生，并且可
因同一机制而触发。例如，妊娠期子宫既有平滑肌细胞数目的
增多，又有单个平滑肌的肥大。对于不能分裂的细胞（如心肌

细胞），则只会出现肥大而不能增生。
四、化生（metaplasia）：一种分化成熟的细胞转化为另一种分
化成熟细胞的过程。
是由于组织内未分化细胞向另一种细胞分化的结果，通过改变

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类型来抵御外界不利环境的一种适应能力。
化生→非典型增生→癌变
化生类型

•化生通常发生在同类组织之间
•上皮细胞的化生：常见，可逆性
•间叶细胞的化生：不常见，一般为不可逆性
1、上皮性：胃粘膜腺上皮→肠上皮化生
小肠或者大肠型粘膜特征，常见于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡

柱状上皮（气管、宫颈、胆囊）→鳞状上皮化生
气管、支气管粘膜
子宫颈这往往都是炎症刺激的结果，机体对不良
刺激的防御反应
2、间叶性：纤维结缔组织→骨、软骨、骨骼肌→骨

化生的生物学意义

•利：增强局部抵御外界刺激的能力。
•弊：减弱了局部原有细胞的功能。此外，如果引起化生的
因素持续存在，则可能引起细胞恶变。例如支气管鳞状上
皮化生和胃粘膜肠上皮化生，分别与肺鳞状细胞癌和胃腺

癌的发生有一定关系。
第二节细胞、组织的损伤
一、原因和发生机制
缺氧、物理因子、化学因子和药物、感染性因子、免疫反应、

遗传因素、营养不均衡
细胞损伤的一般分子生物学机制：
1、ATP的耗竭
2、氧和氧源性的自由基
3、细胞内的游离钙的增高
4、