中医骨伤学重点.doc

中医骨伤重点
名词解释：
一、骨折特征：
1畸形：骨折时常因暴力作用、肌肉或韧带牵拉、搬运不当使断位移位，出现肢体形状改变，而产生畸形。
2骨擦音：由于骨折断端相互触碰或摩擦而产生，一般在局部检查时用手触摸骨折处而感觉到。
3异常活动：骨干部无嵌插的完全骨折，可出现同关节一样能屈曲旋转的不正常活动，又称假关节活动。
缺血性肌挛缩：
是筋膜间隔区综合征产生的严重后果。上肢多见于肱骨髁上骨折或前臂双骨折，下肢多见于姑姑髁上或胫骨上端骨折。上、下肢的重要动脉损伤后，血液供应不足或包扎过紧超过一定时限，前臂或小腿肌群因缺血而坏死。由于神经麻痹，以及肌肉坏死经过机化后形成瘢痕组织，肢体逐渐挛缩而形成特有的畸形——爪形手、爪形足，可造成严重的残废。
脂肪栓塞：
为少见而严重的骨折并发症。成人骨干骨折，骨髓腔内血肿张力过大，骨髓脂肪侵入血流，形成脂肪栓塞堵塞血管，可以引起肺、脑等重要脏器或组织的缺血，因为危及生命。
坠积性肺炎：
下肢和脊柱骨折，须长期卧床，致肺功能减弱，痰涎积聚，咳出困难，可引起呼吸系统感染。老人常因此而危及生命，故患者在卧床期间应多作深呼吸，或主动按胸咳嗽帮助排痰，注意练功活动。
孟氏骨折：即尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位
定义：尺骨半月切迹以下的上1/3骨折，桡骨头同时自肱桡关节、桡尺关节脱位，而肱尺关节没有脱位。
临床三型：
伸直型比较常见，多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于桡骨上端，迫使桡骨头冲破，滑出环状韧带。向前外方脱位。骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折，骨折为横断或粉碎型。
屈曲型多见于成人。肘关节微屈曲，前臂旋前位掌心触地，作用力先造成尺骨横断或短斜型骨折，并突向背侧、桡侧成角，桡骨头向后外方滑出。
（三）内收型多发生幼儿。肘关节伸直，前臂旋前位，上肢略内收位向前跌倒，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，而桡骨头向外侧脱位。
六、盖氏骨折：即桡骨下l／3骨折合并桡尺远侧关节脱位
临床三型：
第一型：桡骨干下l／3骨折（一般为青枝骨折）合并尺骨下端骨骺分离，均为儿童。
第二型：桡骨干下l／3横断、螺旋或斜形骨折，骨折移位较多，桡尺远侧关节明显脱位。
第三型：桡骨干下l／3骨折，桡尺远侧关节脱位并合尺骨干骨折或弯曲畸形。多为机器绞轧伤所致。
脊髓震荡：
是脊髓神经细胞遭受强烈刺激而发生的超限抑制，脊髓功能暂处于生理停滞状态，随着致伤外力的消失，神经功能得以恢复。无器质性改变，镜下也无神经细胞和神经纤维的破坏，或仅有少量渗出、出血。临床上表现为损伤平面以下运动、感觉和反射的完全丧失，一般伤后数十分钟感觉、运动开始逐渐恢复，数小时后即可完全恢复，不留任何后遗症。
股骨颈前倾角、颈干角：
股骨颈前倾角：股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度，正常为12-15°
颈干角：股骨颈和股骨干之间形成一个角度称内倾角，又称颈干角，正常值：110-140°之间
Dugas征(搭肩试验）：
正常人肘部贴近胸壁时，手掌能触及到对侧肩膀。有HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/190079.htm"肩关节脱位时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到健侧肩峰，若以手掌触摸健侧肩峰时，则肘部不能贴近患侧胸壁，是为阳性。
十、肩周炎：
一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的筋伤。因睡眠时肩部受凉引起的称“漏肩风”或“露肩风”；因肩部活动明显受限，形同冻结称“冻结肩”
十一、疼痛弧：
是冈上肌腱炎的特征，指患肩外展未到60°时疼痛较轻，被动外展至60°-120°范围内时，疼痛较重，当上举超过120°时，疼痛又减轻，且可自主继续上举。因而对60°-120°这个范围称为“疼痛弧”
骨折的功能复位、解剖复位
解剖复位：是指骨折的畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（指两骨折端的接触面）和对线（指骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称为解剖复位。所有骨折者应争取达到解剖对位。
功能复位：指骨折整复后虽尽最大努力但仍有某种移位未纠正，但在此位置上骨折愈合后，对肢体功能无明显妨碍者。对不能达到解剖复位者，都应力争达到功能复位。如单纯为了追求解剖学的对位，而进行多次整复，不但增加了软组织的损伤，甚至可造成血管、神经损伤等并发症，对骨折修复和日后功能恢复均有害无益。
十三、网球肘：
即肱骨外上髁炎，多因慢性劳损致肱骨外上髁处形成急、慢性炎症。腕伸肌的起点反复受牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症或局部的滑膜增厚、滑囊炎等变化。
十四、腕管综合症：
正中神经在腕管内受压而引起的以手指麻痛乏力为主的症候群。腕管综合症又称为迟发性正中神经麻痹，属于“累积性创伤失调”症。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎