踝关节骨折患者的临床护理路径表.pdf

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踝关节骨折患者的临床护理路径表

科室床号姓名年龄文化程度住院号
执行
教育时间教育内容执行者评价
时间
1.介绍科室环境、主管医生、责任护士、科主任、护士长、作□□□
息、陪护、探视、住院安全制度、物品保管、床头呼叫器使□□□
用等注意事项。□□□
入院2.入院护理评估。□□□
24小时内3.疾病及相应治疗介绍，如牵引的注意事项、皮肤护理、病人
饮食、抗凝药物使用及注意皮肢有无出血点、瘀斑等，抗骨
质疏松药物使用要点。
4.交代检查项目、目的及注意事项；发放健康宣教手册。
1.心理护理：讲解手术、疾病相关知识、科室技术力量。□□□
2.术前准备：备皮、皮试、禁食、禁烟、配血、做深呼吸及咳□□□
嗽指导。□□□
3.术前康复指导：训练床上大小便，在不加重损伤的前提下进□□□
行踝关节周围肌肉力量训练和适度的踝关节活动度训练：□□□
术前一天
①股四头肌收缩练习5min/h□□□
②直抬腿训练15次/h，3～4次/d□□□
③膝及髋关节伸屈练习15～20次/d
④小腿肌群收缩练习及抗阻练习5min/h
4.协助做好生活护理，如剪趾甲、洗头、擦浴等。
术日更衣，系手腕带，测量生命体征，备齐配血单、检验单等资料，□□□
(送术前)注射术前针，鼓励安抚病人，送手术室。
1.术后返回病房，与手术室做好交接，判断神志，监测生命体□□□
征，吸氧，了解麻醉、手术经过、术中情况。□□□
2.严格交接皮肤、石膏托固定情况。□□□
术后3.体位：术后六小时内去枕平卧位（必要时头偏一侧），患肢垫□□□
6小时内软枕，保持患肢功能位。□□□
4.禁食，向患者及陪人解释并交代注意事项。□□□
5.观察生命体征、伤口及石膏固定情况。
6.指导陪人做患肢的向心性按摩。
1.疼痛护理：解释术后疼痛的必然性，指导运用放松技术，必□□□
要时使用止痛剂。留置止痛泵者作好止痛泵管道观察，妥善□□□
术后固定，防脱出，密切观察并发症如呕吐、头晕、皮肤骚痒等。□□□
6-24小时2.早期并发症预防：深静脉血栓、脂肪栓塞、出血、关节脱位、□□□
骨筋膜室综合症等。□□□
3.早期功能锻炼：主动活动足趾。□□□

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4.解释应用抗凝等药物的目的及注意事项。
5.密切观察患肢肿胀及末梢血液循环（注意“5P征”__急性动
脉栓塞临床表现可以概括为5P征，即疼痛pain，感觉异
常paresthesia，麻痹paralysis，无脉pulselessness，苍白
pallor）、活动、感觉情况；保持切口敷料干燥，有渗出及时
予换药加压包扎（如为石膏外固定患者常规做好石膏护理）。
6.饮食指导：（禁食6小时，待有肛门排气或排便后）流质→半
流质→普食，每天摄水量不少于2000ml，多进食新鲜蔬菜、
水果等粗纤维食物。
根据患者的耐受，按康复计划进行功能锻炼，预防血栓、感染等□□□
并发症的发生：□□□
1.术后第2天：主动活动足趾、膝和髋关节，被动屈伸踝关节
术后（石膏固定者，仅做患足足趾的主动活动），取半卧位，扩胸
第1周运动、鼓励深呼吸和有效咳嗽。
2.术后3～7天：嘱继续以上功能锻炼并逐步进行适量的肌肉等
长收缩（在石膏固定期间仅做患足足趾的主动活动及踝足部
肌肉的舒缩训练）。
1.开始行红外线辐射器照射并交代注意事项。（灯距30～50□□□
术后cm，时间20～30min，2次／d）□□□
第2周2.继续做患足足趾、膝、髋关节的主动活动和肌肉的等长收缩
训练。
1.术后第3周：开始热水浴，温度40℃左右，2次／d，每次□□□
30min，之后抬高肢体30°，15min。□□□
2.术后第4周：踝关节逐渐过度到以主动活动为主被动活动为□□□
辅的功能锻炼。进行踝关节主动屈伸活动，并辅以外力来增
术后加踝关节活动范围。每日早、中、晚各锻炼100次左右，同
第3～12周时鼓励患者继续做髋及膝关节的功能活动，持续至术后6～8
周。
3.术后第6～12周，扶拐下床做患肢部分负重功能锻炼，以直
立运动为首选，并逐渐增加负重量，至术后第12周离拐完
全负重行走。
出院指导：□□□
1.嘱继续以上功能锻炼，加强小腿三头肌力量训练（如提踵），□□□
进行平衡训练（如翘板练习），曲伸练习（如斜坡和深蹲练习□□□
等），循序渐进，以不疲劳为度，避免再次损伤。□□□
2.指导患者正确的走路姿势及日常生活指导。□□□
3.避免危险活动：如跑步或奔跑、跳跃运动、剧烈的有氧活动□□□
等。□□□
出院前
4.指导患者进食高热量、高维生素、高钙、高锌、高铜饮食；□□□
5.鼓励患者每日到户外晒太阳1h，对不能到户外晒太阳的患者
要补充鱼肝油