当归补血汤.doc

当归补血汤
当归补血汤是一首金元时代李东垣所创造的益气补血方剂，由黄芪和当归两味药以5∶1比分组成的，具有益气生血功效，多用于治劳倦内伤，气血虚，阳浮于外之虚热证。广为应用。近年来对当归补血汤配伍比例及其有效成分等方面的研究非常重视，许多学者正致力于探索不同配比与其物质基础及效用之间的内在联系方面的实验研究。随着现代医学科学技术的渗入，发现其具有促进造血、调节免疫功能、保护心脑血管等作用，为当归补血汤用于多种原因所致之贫血等血液系统疾病、心脑血管系统及其肿瘤等疾病提供了科学的实验依据。此外，还有几首同名方剂。
当归补血汤·《内外伤辨惑论》
中药方剂
【出处】《内外伤辨惑论》
【分类】HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/943044.htm"补益剂-补血
【组成】黄芪（30克）HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/41407.htm"当归（6克）
【功用】补气生血。
【主治】血虚阳浮发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/637385.htm"血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。（本方可用于妇人经期、产后发热等属血虚阳浮者，以及各种贫血、过敏性紫癜等属血虚气弱者。）
【用法】以水二盏，煎至一盏，去滓，空腹时温服。
【禁忌】阴虚发热证忌用。
【化裁】若妇女经期，或产后感冒发热头痛者，加葱白、豆豉、生姜、大枣以疏风解表；若疮疡久溃不愈，HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/2064812.htm"气血两虚而又余毒未尽者，可加金银花、甘草以清热解毒；若血虚气弱出血不止者，可加煅龙骨、阿胶、山茱萸以固涩止血。
【附注】本方为补气生血之基础方，也是体现李东垣“甘温除热”治法的代表方。临床应用时除肌热、口渴喜热饮、面赤外，以脉大而虚，重按无力为辨证要点。
方解方论
该方证为劳倦内伤，血虚气弱，阳气浮越所致。血虚气弱，阴不维阳，故肌热面赤、烦渴引饮，此种烦渴，常时烦时止，渴喜热饮；脉洪大而虚、重按无力，是血虚气弱，阳气浮越之象，是血虚发热的辨证关键。治宜补气生血，使气旺血生，虚热自止。方中重用黄芪，其用量五倍于当归，其义有二：本方证为阴血亏虚，以致阳气欲浮越散亡，此时，恐一时滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之理，此其一；有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生，此其二。配以少量当归养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，而虚热自退。至于妇人经期、产后血虚发热头痛，取其益气养血而退热。疮疡溃后，久不愈合，用本方补气养血，扶正托毒，有利于生肌收口。
《内外伤辨惑论》说：“血虚发热，证象白虎。”故本方应与白虎汤加以区别。白虎汤证是因于外感，热盛于内，病情属实；当归补血汤证由于内伤，为血虚气弱，病情属虚。因此，白虎汤证大渴而喜冷饮，身大热而大汗出，脉洪大而有力；当归补血汤证口渴则喜温饮，身虽热而无汗，脉大而虚，重按无力。所以《内外伤辨惑论》强调：“惟脉不长实，有辨耳，误服白虎汤必死。”
吴昆《医方考》卷3：“血实则身凉，血虚则身热。或以饥困劳役，虚其阴血，则阳独治，故令肌热、目赤、面红、烦渴引饮。此证纯象伤寒白虎汤之证，但脉大而虚，非大而长，为可辨尔。《内经》所谓脉虚血虚是也。当归味厚，为阴中之阴，故能养血；而黄芪则味甘补气者也，今黄芪多于当归数倍，而曰补血汤者，有形之血不能自生，生于无形之气故也。《内经》日：‘阳生阴长’，是之谓尔。”
《内外伤辨惑论》卷中：“治肌热，燥热，口渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰脉虚血虚，又云血虚发热证象白虎，惟脉不长实有辨耳，误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役。”
现代研究
本方能增强骨髓造血功能而具有抗贫血作用。能增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量，以防止或减轻心肌损伤。通过抑制血小板的聚集，可预防血栓的形成；通过降低血液黏度，加快血流，可改善血液对全身组织器官的供应。又能提高机体免疫功能、升高血压。此外，本方还具有促进核酸蛋白合成、抗应激反应等作用。
临床应用
1.白细胞减少症：用本方加三棱15g，HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/4640.htm"甘草10g，日1剂水煎服。治疗白细胞减少症40例。该症患者随机分为2组，每组20例。治疗组服诸药，对照组服利血生20mg，日3次。2组均服药14-21日。结果：治疗组显效（连续3周检查周围血象，白细胞在4000/mm3以上，临床症状消失)8例；有效（白细胞在4000/m