高血压患者中医健康干预工作实施方案.doc

山东省淄博市张店区试点项目

高血压患者中医健康干预工作实施方案

一、项目目标
通过实施基本公共卫生服务，对每个高血压病患者每年至少进行一次中医健康干预，综合运用中医技术和方法改善高血压病患者临床症状、提高生活质量及防治并发症。
二、项目范围和时间
项目覆盖张店城区及所有乡镇，包括二级医院，乡镇卫生院，各社区卫生服务中心（站），村卫生室。实施时间暂定为2年，暨2011年6月至2013年6月。
三、项目内容
（一）纳入对象
辖区内常住居民中已确诊患者、新发现患者。
（二）管理
对确诊的高血压患者进行登记，运用中医四诊对健康状态进行评估，综合运用中医技术和方法指导指导患者对合理应用中药、生活起居、调摄情志、合理膳食、运动导引等，并记录在健康档案中，每年至少1次。
（三）健康体检项目
每年应至少进行1次较全面健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重指数、体格检查、眼底，区中医院、镇卫生院、社区卫生服务中心还要检查血常规、尿沉渣、大便常规、血离子、空腹血糖、血脂、心电图、B超等西医查体，增加中医体质辨识，给予中医药预防保健指导。
四、项目组织与实施
（一）组织形式
1.张店区卫生局全面负责项目的组织实施工作，财政部门核拨经费和资金管理。
2.张店区卫生局成立项目领导组和技术指导组，负责项目的领导与协调；张店区中医院为项目的技术指导单位及实施机构，指导社区卫生服务中心、镇卫生院具体执行项目工作任务。
3.社区卫生服务中心、镇卫生院为项目实施机构，指导社区卫生服务站、村卫生室具体执行项目工作任务。
（二）职责与任务
张店区卫生局负责工作的组织和协调，负责项目实施方案的制定，组织培训、督导和宣传等。
张店区中医院具体负责项目技术指导、培训，督导和考核等。
社区卫生服务中心、乡镇卫生院负责项目的宣传、动员和质量控制等工作，指导社区卫生服务站、村卫生室开展高血压患者中医健康干预。
（三）技术保障
依据《高血压病的中医健康干预》，社区卫生服务中心、乡镇卫生院制定详细的实施计划及质控措施，并组织社区卫生服务站、村卫生室严格执行。
五、项目督导与评估
张店区卫生局组织对本辖区内此项目管理工作进行督导，对发现的技术问题及时指导。1年中对每个社区卫生服务中心、镇卫生院开展2次督导检查。督导内容主要有项目工作进度、高血压病患者中医健康干预管理情况及居民健康档案的内容填写是否详实。项目实施结束，对项目的开展情况进行综合评价与分析，与同期进行有关数据对比，得出统计数据。
通过项目开展，充分发挥中医药在慢性病防治工作中的优势，为广大基层百姓提供“简、便、验、廉、安全有效”的中医药服务。
附件：高血压病中医健康干预方案

二〇一一年五月二十九日

附件：
高血压病中医健康干预方案

高血压病在祖国医学中归属于“眩晕”、“头痛”的范畴。中医认为，高血压病的发生与体质因素、情志因素、饮食起居等因素有关。长期情志不遂，特别是忧郁、恼怒太过，肝失疏泄条达，气机郁滞，日久化火生风，或火盛伤阴，阴虚阳亢，上扰清窍而致眩晕、头痛。平素嗜食肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不生，浊阴不降，而致眩晕、头痛。肾为先天之本，主藏精，若先天不足或年老致肾精亏虚，不能上充于脑，而致眩晕、头痛；或肾精不足，肝肾阴虚，阴虚阳亢致眩晕、头痛。
依据高血压病的中医病因病机及辨证分型，结合本辖区内高血压病患者的实际情况，归纳出本辖区内高血压患者的中医辨证分型以下列三种证型为主，制定本辖区内高血压患者的中医健康干预方案。
一、辨证论治
（一）肝阳上亢型
1.病因病机：素体阳亢，肝阳上亢；或因长期忧郁恼怒，气郁化火，风阳升动，上扰清窍；或肾阴素亏，肝失所养，肝阴不足，肝阳上亢。
2.症状：眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红目赤，急躁易怒，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。
3.治则治法：平肝潜阳。
4.方药：天麻钩藤饮加减。
天麻9g钩藤(后下)12g石决明（先煎）18g
栀子9g黄芩9g川牛膝12g杜仲9g
桑寄生9g益母草9g夜交藤9g朱获神9g
5.中成药：天麻钩藤冲剂、天麻定眩片等。
（二）痰湿中阻型
1.病因病机：平素嗜食肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不生，浊阴不降。
2.症状：头痛，眩晕，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。
3.治则治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
4.方药：半夏白术天麻汤加减。
半夏9g白术15g天麻9g茯苓9g
陈皮9g甘草6g橘红9g
5.中成药：半夏化痰丸
（三）肝肾阴虚型
1.病因病机：先天不足或年老或久病伤肾致肾精亏虚，肝失所养，肝阴不足，肝肾阴虚。
2.症状：头痛、眩晕，目胀耳鸣，健忘，心中烦热，肢体麻木，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数。
3.治