阿胶黄精丸配合钙剂治疗绝经后骨质疏松症的临床分析.doc

阿胶黄精丸配合钙剂治疗绝经后骨质疏松症的临床分析
【摘要】目的评价阿胶黄精丸配合钙剂治疗绝经后骨质疏松症患者的确切疗效。方法将108例绝经后骨质疏松症患者随机分成3组，分别用阿胶黄精丸、钙尔奇D、钙尔奇D+阿胶黄精丸治疗，观测治疗前后患者骨密度变化。结果阿胶黄精丸与钙尔奇D联合应用比单纯阿胶黄精丸法及单纯钙尔奇D疗效好(P<O．05o结论阿胶黄精丸联合钙剂治疗骨质疏松症患者，疗效优于单纯中药及钙剂治疗。
【关键词】阿胶黄精丸；绝经后骨质疏松症；临床研究
骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量减少及骨组织的微观结构退化为特征，并引起骨脆性增加，以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。绝经前钙摄人量与骨密度呈正相关，绝经后由于食欲下降、钙摄入减少、肠钙吸收率下降。骨质疏松症目前已成为常见病、多发病。笔者应用阿胶黄精丸联合钙剂治疗108例绝经期后骨质疏松症患者，疗效显著。报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
研究对象共108例，均为2008年5月～2010年5月笔者所在医院门诊及住院患者。用随机数字表法将其分为3组。①阿胶黄精丸组，平均年龄(54．6±6．4)岁。②钙尔奇D组，平均年龄(56．2±8．1)岁。③钙尔奇D+阿胶黄精丸组，平均年
龄(55．7±7．4)岁。排除标准：血／尿／便常规、血糖、肝／肾功能、类风湿因子、抗链⋯O’、抗核抗体等检查指标异常者；糖尿病、甲状腺及甲状旁腺机能亢进等内分泌性疾病。本研究3组患者年龄、病情、体重等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2方法
口服阿胶黄精丸200丸／瓶，20丸／次，3次／d，口服。钙尔奇D组口服钙尔奇D主要成分及含量：每片含钙600mg，维生素D3125u，30片／瓶，1片，次，3次，d，口服。钙尔奇D+阿胶黄精丸组口服钙尔奇D+阿胶黄精丸，用量同上。所有患者6个月为1个疗程。
1．3诊断标准
根据我国国情，以种族、性别、地区的峰值骨量(均值为M)为依据：①>M～1SD正常；②M一1SD一2SD骨量减少；③M一2SD骨质疏松症；④M一2SD伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症[I-2]。
14观测指标
1．4．1骨密度(BMD)采用美国HOLOGIG公司QDR一2000型双能x线吸收仪【变异系数(cv)<1．0％】，分别于治疗前及治疗6个月后检测腰椎正位(L～)的骨密度。
1．4．2药物不良反应观察药物使用期间的不良反应及患者是否可以耐受。
1．5统计学处理
采用SPSS13．0统计软件进行统计学分析。计量资料采用重复测量的方差分析，组间比较采用检验。计数资料采用检验。
2结果
2．IBMD治疗结果
患者治疗后骨密度均有升高。与治疗前比较，阿胶黄精丸与钙尔奇D联合应用比单纯阿胶黄精丸法及单纯钙尔奇D疗效好(P<0．05o2．2药物不艮反应在治疗过程中，阿胶黄精丸组有2例出现腹胀、反酸等症状。钙尔奇D组有3例出现类似胃肠道症状；钙尔奇D+阿胶黄精丸组有3例出现类似消化道症状。其中阿胶黄精丸组有1例患者退出。
3讨论
绝经后骨质疏松症是临床常见的难治性疾病。它以骨量减少、骨的显微结构改变为特征。绝经后骨质疏松导致骨强度减弱，轻微外力即可招致骨折，对全球中、老年妇女的健康造成严重威胁。我国约有骨质疏松症患者6000万～8000万。女性由于生理上的特殊性，骨质疏松症的发病率特别是在绝经后明显高于男性。上海调查资料显示，老年入骨质疏松症患病率男性为60．72％，女性为90．47％Pl。妇女进入更年期后，卵巢内卵泡数目明显减少，而E2主要由卵泡分泌，随着卵巢功能的逐渐减退，雌激素水平明显降低，由于雌激素可直接作用于成骨细胞而促进骨生长，故雌激素的减少可能是绝经后妇女骨质疏松的危险因素之一『41。维生素D及其衍生物既是基本补充药物，也是治疗骨质疏松的重要药物l5I。因老年患者活动较少，日照不足，所以维生素D缺乏是我国广大地区普遍存在的现象。因此，若超过该剂量，则可导致胃痛及腹泻。我国营养学会推荐的每日钙摄人量为800mgt。而我国一项调查显示，一般人群钙摄人为每日400—450mg，低于美国国家卫生研究院公布的老年人推荐膳食钙供给1500mg推荐量。中医无骨质疏松这一疾病名，骨质疏松相当于骨痿、骨痹、骨枯等症。《灵枢·邪气藏府病形》日：“肾脉⋯⋯微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。”“骨痹”乃“肾脂枯不长”，《素问·长刺节论篇》日：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名日骨痹。”《素问·逆调论篇》日“肾者水也，而生于骨；肾不生则髓不能满⋯⋯肾孤藏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名日骨痹。”《灵枢·本神》日“精伤则骨酸痿厥”。《素问-逆调论篇》日：“肾不生，则髓不能满”《素问·痿论篇》日“肾气热，则腰脊不举，⋯⋯水不胜火，骨枯而髓虚，故