复方丹参滴丸与硝苯地平, 硝酸异山梨醇酯治疗老年稳定性心绞痛疗效比较.doc

山西临床医药.2001，10（8）：585

复方丹参滴丸与硝苯地平、硝酸异山梨醇酯
治疗老年稳定性心绞痛疗效比较

时爱丽解明杰

摘要：目的：比较复方丹参滴丸与硝苯地平、硝酸异山梨醇酯对老年稳定性心绞痛的疗效。方法：随机将58例稳定性心绞痛老年患者分为两组．进行对照研究。结果：经过30d治疗，复方丹参滴丸和硝苯地平、硝酸异山梨醇酯均减少心绞痛发作次数（分别下降86.7%和55.8%，P<0.05），提高了运动能力、延长了运动时间(分别延长75s和22s，P＜0.01)，结果：复方丹参滴丸在改善稳定性心绞痛老年患者的临床症状、心电图及运动能力方面优于硝苯地平及硝酸异山梨醇酯．
关键词，心绞痛；复方丹参滴丸；硝苯地平；硝酸异山梨醇酯
中图分类号：R541文献标识码：B

自1999年7月～2000年11月，应用复方丹参滴丸治疗老年稳定性心绞痛，现将临床症状、心电图及运动能力改善情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料采用随机分组平行对照研究，共治疗老年稳定性心绞痛58例。男42例，女16例，年龄61岁～76岁。其中，复方丹参滴丸组(治疗组)36例，硝苯地平及硝酸异山梨醇酯组22例(对照组)，比较两组中对老年稳定性心绞痛患者的疗效与耐受性。58例患者均符合国际心脏病学关于缺血性心脏病的诊断标准：稳定性心绞痛患者，劳累引起的胸骨下或心前区压榨性或紧缩性疼痛或不适，经休息或舌下含服硝酸甘油片5min内缓解。具备以下病史之一：陈旧性心肌梗塞(＞6个月)；冠状动脉造影示至少一支冠状动脉主要分支狭窄＞50%或同位素鉈201心肌显象呈可逆性再分布；心电图平板运动负荷试验阳性。
1．2治疗方法治疗组共36例，舌下含服复方丹参滴丸，每次10粒，每日三次，疗程30d，治疗期间停服一切抗心绞痛药物，包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂及长效硝酸酯类药物。在整个观察过程中如遇心绞痛发作可临时舌下含服复方丹参滴丸。对照组服用硝苯地平、硝酸异山梨醇酯各10mg，每日3次，每日加服一次阿斯匹林，剂量为50mg，如遇心绞痛发作可含服硝酸甘油片。
1．3观察内容观察记录心绞痛发作频率、持续时间、心率、血压及治疗前后心电图平板运动试验，并于治疗前后做血尿常规、肝肾功能检查。
4统计学处理凡计量资料均以天s表示。各组数据以P<0.05为差异，具有显著性意义。
2结果
表Ⅰ两组心绞痛发作次数的变化
治疗组对照组治疗前6.85±5.726.59±4.84治疗后0.91±1.182.91±3.98注：组内比较P<0.01，组间比较P<0.05
2.1两组心绞痛发作次数的变化比较治疗后，两组患者心绞痛的每周发作次数明显下降，且治疗组减少幅度比对照组明显减少(见表Ⅰ)。
2.2两组患者服药后静息及运动心率、血压的变化治疗组治疗前后，静息及运动心率、血压及心率血压双乘积均无显著变化，对照组患者静息收缩压、运动终点时的收缩压和舒张压均低于治疗前，但心率无明显变化。心率血压双乘积有下降，但未有统计学意义(见表Ⅱ)。
表Ⅱ两组患者治疗前后静息及运动心率、血压的变化（s）
观察指标治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后静息心率（次/分）67±968±966±868±9收缩压（kPa）19.08±1.8618.83±2.0819.51±1.7518.00±2.02舒张压（kPa）11.48±1.6911.99±1.2911.52±1.5411.20±1.15心率×收缩压（次/分·分帕）9596±13629387±13699863±130810500±1402运动试验心率（次/分）130±8133±18131±18134±19收缩压（kPa）23.84±2.4022.83±2.2723.50±2.8421.81±2.23舒张压（kPa）11.62±8.3311.55±1.2312.00±0.9811.50±0.93心率×收缩压（次/分·分帕）25842±530322804±520825938±510323718±5291注：组内比较P<0.05
2.3两组患者ECG平板运动负荷试验的变化患者接收治疗后，运动能力均有提高，两组间运动能力改变程度相比，治疗组优于对照组。
2.4耐受性治疗组患者未有副反应发生，对照组出现头痛3例，面部潮红2例，均为轻度，未影响治疗进行。两组肝肾功能末见明显差异。
3讨论
复方丹参滴丸能有效缓解心绞痛，纠正心肌缺血。有研究表明，其制剂成分中的丹参可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，反射性地使心率减缓，降低心肌耗氧量，改善冠状动脉痉挛。老年患者多伴有动脉硬化，制剂中的丹参还能改善脂质代谢，降低血中胆固醇、甘油三酯极低密度脂蛋白，起到了抗动脉硬化，软化血管的作用。复方丹参滴丸具有起效快、副作用小、耐受性好的特点，是治疗老年冠心病的理想药物。

收稿日期：2001—06—