复方丹参滴丸治疗心绞痛缓解期的疗效观察.docx

复方丹参滴丸治疗心绞痛缓解期的疗效观察[摘要]目的：观察复方丹参滴丸治疗心绞痛缓解期的疗效。方法：选择74例心绞痛缓解期的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予复方丹参滴丸口服或舌下含服治疗对照组给予口服地奥心血康治疗(心绞痛发作时均给予含服硝酸甘油等西药治疗)。结果：临床综合疗效：治疗组总有效率97%；对照组总有效率86%。P[关键词]复方丹参滴丸；心绞痛缓解期；疗效[中图分类号]R541[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）07（c）-053-01心绞痛是冠状动脉供血不足心肌急剧的、暂时性的缺血与缺氧所致的临床综合征[1]。近年来随着生活水平的不断提高我国此类疾病的发生及死亡人数有增多的趋势。近年来笔者在心绞痛缓解期的临床观察治疗中应用复方丹参滴丸口服或舌下含服对稳定心绞痛缓解期病情延缓再次发作或恶化、猝死收到了令人满意的效果。现报道如下：1对象与方法1．1研究对象74例病例均系我院门诊及住院患者治疗组36例其中男19例女17例平均年龄61.5岁对照组38例男21例女17例平均年龄62岁所有病例均经ECG、心脏X线或24h动态心电图等检查明确诊断为心绞痛。1．2诊断标准根据1979年国际心脏学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组的报告中心绞痛的诊断标准[2]确诊为心绞痛。诊断标准：①病程持续1个月以上日常生活或运动后的心绞痛发作每周至少5次；②静息心电图正常、心绞痛发作时出现缺血性ST-T改变或静息呈缺血性心电图异常者；③3~6个月无心肌梗塞的可能性。排除标准：①严重心、脑、肾并发症者；②绝经期前后女性一般不作为受试对象；③未按规定用药或资料不全者。1．3治疗方法治疗组采用口服或舌下含服复方丹参滴丸(天津天士力制药股份有限公司生产批准文号：国药准字Z10950111)。一次10丸3次/d；对照组采用口服地奥心血康每次1~2粒3次/d两组疗程均为8周心绞痛患者发作期经立刻卧床休息或加服硝酸酯类制剂等药物治疗心绞痛症状缓解进入缓解期后即按原来方法服药治疗。1．4临床观察项目每周复诊一次检查心率、血压及本周症状的发作情况药物不良记录记录一次心电图所有病例治疗前后均查血常规、尿常规、肝功能(胆红素、转氨酶、总蛋白、白蛋白)、肾功能(肌酐、尿素氮)等。1．5疗效标准治愈：心绞痛缓解期出现的胸闷、心悸、气促及相关症状全部消失生活能够自理随访3个月无心绞痛发作；显效：心绞痛缓解期胸闷、心悸、气促等相关症状基本消失生活能够自理但劳累或情绪刺激稍有症状出现但心绞痛发作期未出现；有效：临床症状减轻心绞痛发作次数减少但仍有发作；无效：治疗后临床症状和体征均无改善或加重。1．6统计学处理使用ＳＰＳＳ11.0统计学软件进行数据处理。2结果2．1临床综合疗效治疗组：36例显效32例(88.89%)有效3例(8.33%)无效1例(2.78%)总有效率97.22%；对照组：38例显效27例(71.05%)有效6例(15.79%)无效5例(13.16%)总有效率86.64%治疗组与对照组比较P2．2不良反应观察期间该药对肝肾功能无不良影响未出现不良反应。3讨论心绞痛的发作是由心肌急剧、暂时性的缺血缺氧引起的主要原因是冠状动脉粥样硬化而致的冠状动脉供血不足。临床多见于气滞血瘀引起的胸阳失展心脉痹阻不通则痛而发[3]因此治疗以活血化瘀通络止痛为主要治疗方法复方丹参滴丸由中药丹参、三七、冰片组成其中丹参活血祛瘀、养血安神、能破宿血生新血；三七可化瘀血定痛；冰片可开窍醒神增加心肌营养性血流量[4]。药效学实验表明：本品可使垂体后叶素所致的大鼠缺血性心电图改善降低体外血小板聚集率增加离体大鼠心脏冠脉流量可降低高脂血症模型犬的血脂。红细胞膜胆固醇含量降低全血黏度降低可降低高脂血症模型家兔的甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白增高高密度脂蛋白抑制颈动脉粥样斑块形成及内膜增生细胞黏附分子-1表达受抑制。本文临床观察结果表明：心绞痛缓解期给予复方丹参滴丸口服或舌下含服对于保持患者心绞痛缓解期的病情稳定延缓再次发作预防急性心肌梗死的发生或猝死延长患者存活年限有较好效果。其疗效稳定可靠服用方便同时可以避免或减少硝酸酯类或β阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等药物的毒副作用。[参考文献][1]叶任高陆再英.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社2000.311.[2]陈灏珠李宗明.内科学[M].第