第25章 头部及其器官检查.ppt

头部及其器官检查第一节头部第一节头部第一节头部3、头部异常运动
头部活动受限，见于颈椎疾病
头部不随意颤动，见于帕金森病
与颈动脉搏动一致的点头运动见于主动脉关闭不全第二节头部器官一、眼1.眼眉2.眼睑检查内容：泪囊部位皮肤有无红肿、压痛、瘘管及隆起，挤压泪囊有无分泌物溢出，触诊泪腺有无压痛及包块。
检查方法：嘱患者向外上方看，检查者用一手拇指轻压眼内眦下方，挤压泪囊，观察有无泪液和分泌物自泪点溢出。
常见病变：泪点有黏液性分泌物溢出见于慢性泪囊炎4.结膜（1）眼球突出：
双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症
单侧眼球突出，多由于局部炎症或眶内占位性病变所致，偶见于颅内病变
（2）眼球下陷：
双侧下陷见于严重脱水
单侧下陷见于Horner综合征（3）眼球运动：
实际上是检查六条眼外肌的运动功能
检查方法：左→左上→左下；右→右上→右
眼球运动障碍伴复视、麻痹性斜视，多由颅脑外伤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑血管病变所引起
眼球震颤：自发的眼球震颤见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下等
（4）眼压：
眼内压减低：双眼球凹陷，见于眼球萎缩或脱水
眼内压增高：见于眼压增高性疾患，如青光眼6．巩膜：
为瓷白色。发生黄疸时，巩膜部最为明显
7．角膜：
检查时用斜照光更易观察其透明度，注意有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管等
8．虹膜：
虹膜纹理模糊或消失见于虹膜炎症、水肿和萎缩。形态异常或有裂孔，见于虹膜后粘连、外伤、先天性虹膜缺损等9．瞳孔（pupil）正常直径为2～5mm。对瞳孔的检查应注意瞳孔的形状、大小、位置、双侧是否等圆、等大，对光反射等
（1）瞳孔的形状与大小：
正常为圆形，双侧等大
青光眼或眼内肿瘤瞳孔可呈椭圆形
虹膜粘连时形状不规则
双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现一侧眼交感神经麻痹，产生Horner综合征，出现瞳孔缩小，眼睑下垂和眼球下陷，同侧结膜充血及面部无汗
（2）双侧瞳孔大小不等：常提示有颅内病变
（3）对光反射：瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人
瞳孔对光反应瞳孔调节和集合反射检查眼底检查眼的功能检查耳廓及外耳道
鼓膜
乳突
听力二、耳成人外耳道检查方法二、耳二、耳传音机制鼓膜穿孔大疱性鼓膜炎三、鼻蝶形红斑酒糟鼻3．鼻腔：
检查时注意鼻腔是否通畅，鼻前庭有无分泌物、出血，黏膜有无红肿、糜烂、溃疡、结痂等，鼻中隔有无偏曲
鼻中隔：鼻中隔明显偏曲，并产生呼吸障碍，称为鼻中隔偏曲，严重者可引起神经性头痛
检查鼻前庭鼻镜检查鼻镜检查鼻出血：多为单侧，见于外伤、鼻腔感染、局部血管损伤、鼻咽癌、鼻中隔偏曲等，双侧出血则多由全身性疾病引起
鼻腔粘膜：急性鼻粘膜肿胀多为炎症充血所致，伴有鼻塞和流涕，见于急性鼻炎。慢性鼻粘膜肿胀多为粘膜组织肥厚，见于各种因素引起的慢性鼻炎
鼻腔分泌物：鼻腔粘膜受到各种刺激产生过多的分泌物
清稀无色的分泌物为卡他性炎症
粘稠发黄或发绿的分泌物为鼻或鼻窦的化脓性炎症所引起4．鼻窦：
鼻窦为鼻腔周围含气的骨质空腔，共四对
鼻窦炎时出现鼻塞、流涕、头痛和鼻窦压病
（1）上颌窦
（2）额窦
（3）筛窦
（4）蝶窦舌
咽部与扁桃体
喉
口腔气味四、口四、口色素沉着
粘膜溃疡
麻疹粘膜斑
（Koplik斑）3.牙齿4．牙龈5.舌5.舌6.咽部与扁桃体
扁桃体肿大扁桃体二度肿大7．喉：急性嘶哑或失音常见于急性炎症
慢性失音要考虑喉癌
8、口腔的气味：健康人口腔无特殊气味
口腔局部原因：如牙龈炎、龋齿、牙周炎可产生臭
味；牙槽脓肿为腥臭味；牙龈出血为血腥味
引起具有特殊气味的的其他疾病有：
糖尿病酮症酸中毒患者可发生烂苹果味
尿毒症病人可发出氨味
有机磷农药中毒的患者口腔中能闻到大蒜味五、腮腺ThankYou!