血液内科学试卷5.doc

杭州师范大学临床医学院
2011-2012学年二学期血液内科学篇期末考试试卷(C卷)
班级:___________学号:___________姓名:___________得分:___________
题号一二三四五六七八九十成绩复核得分阅卷题目部分，(卷面共有63题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分)
(5分)[1]
A、遗传性球形细胞增多症
B、温抗体型自身免疫性溶血性贫血
C、两者都有
D、两者都无
(1)何者在外周血片中出现球形细胞()
(2)何者红细胞渗透性脆性增加()
(3)何者红细胞渗透性脆性减低()
(4)何者尿含铁黄素试验阳性()
(5)何者抗人球蛋白试验阳性()
(3分)[2]
A、IgG型多发性骨髓瘤
B、IgA型多发性骨髓瘤
C、IgD型多发性骨髓瘤
D、IgE型多发性骨髓瘤
E、轻链型多发性骨髓瘤
(1)高黏滞综合征较易见于()
(2)淀粉样变性较易见于()
(3)发生率最高的是()
(2分)[3]
A、CLL
B、CML
C、ALL
D、AML
E、淋巴瘤
(1)常并发低丙种球蛋白血症()
(2)常出现中枢神经系统白血病()
(4分)[4]
A、急性早幼粒细胞性白血病
B、慢性淋巴细胞性白血病
C、急性单核细胞性白血病
D、急性淋巴细胞性白血病
E、慢性粒细胞性白血病
(1)易侵犯中枢神经系统()
(2)化疗过程中易发生或加重DIC()
(3)齿龈肿胀()
(4)采用诱导分化治疗()
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分)
(3分)[1]
男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。
(1)为了明确诊断，采用的最佳检查方法是()
A、骨髓穿刺
B、骨髓活检
C、淋巴结活检
D、胸部CT
E、腹部CT
(2)根据提供的资料，临床分期和分组是()
A、Ⅱ期A组
B、Ⅱ期B组
C、Ⅲ期A组
D、Ⅲ期B组
E、Ⅳ期B组
(3)若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用()
A、干扰素
B、异基因骨髓移植
C、脐带血移植
D、自身骨髓移植
E、自体外周血干细胞移植
(3分)[2]
男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC8.0×10/L，PLT12×10/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。
(1)最可能的诊断是()
A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、血友病A
D、过敏性紫癜
E、特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血
(2)如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，首先应考虑()
A、贫血导致脑组织缺氧
B、颅内出血的可能
C、低血容量休克
D、脑膜炎
E、癲痫
(3)对上述病人的紧急处理，哪一项是不恰当的()
A、血小板输注
B、静脉注射丙种球蛋白
C、血浆置换
D、大剂量甲泼尼龙
E、静脉注射长春新碱
(2分)[3]
男性，26岁、骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑。
(1)其治疗方案应为()
A、长春新碱+泼尼松
B、长春新碱+阿糖胞苷
C、柔红霉素+泼尼松
D、阿糖胞苷+泼尼松
E、阿糖胞苷+柔红霉素
(2)完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大()
A、观察，随访
B、自体外周血干细胞移植
C、异基因骨髓移植
D、长期化疗
E、化疗/放疗
(3分)[4]
男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊为霍奇金病。
(1)首选的治疗方案是()
A、化疗
B、脾切除
C、干扰素
D、放疗
E、骨髓移植
(2)如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期()
A、ⅢA
B、ⅢB
C、ⅣA
D、ⅣB
E、ⅡB
(3)霍奇金病治疗应用较普遍的化疗方案是()
A、COAP
B、CHOP
C、ESHAP
D、ABVD
E、COP
(3分)[5]
男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊。按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失但乏力加重，并出现左眼视物不清、躯干部及双下肢出血点和淤斑。血常规WBC2.5×10/L，Hb90g/L，PLT32×10/L。查体：浅表淋巴结及肝、牌无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。
(1)最可能的诊断是()
A、ITP
B、感染合并DIC
C、急性早幼粒细胞白血病
D、ALL
E、过敏性紫癜
(2)为确定诊断，必须进行以下检查()
A、血培养
B、染色