儿科急诊腹部超声.pptx

诊断：左乳外上象限囊实回声，周边高回声晕，可见成角，实性局部可见点状钙化，BI-RADS4类，建议活检

1.老年女性，左乳肿块一年余，近期增大疼痛，无溢液。

2.声像图上见扁平状囊实性占位，境界清，中央实性，边缘液性，后缘无衰减，实性局部回声不均匀，见小片状低回声区及针尖样强光点散在分布，CDFI实性局部可见由边缘伸入内部的动静脉血流，频谱低速高阻。同侧腋窝淋巴结不均匀肿大。

考虑：恶性肿瘤或炎症。

1.导管内乳头状瘤或癌：可见实性局部位于中央，周围见液性区，实性局部宽基底，内见针尖样钙化，CDFI见血流由基底部进入实质内，符合该病声像。

2.炎性病变考虑局限性腺病〔乳腺退化不全〕伴周围乳腺组织无菌性液化，病灶中央实性局部似为增厚的腺体回声，见边界模糊的低回声区散在分布，后缘无衰减，考虑实性局部为乳腺增生退化不全所致。儿科急诊腹部超声肠套叠、阑尾炎、肠重复畸形、网膜及系膜囊肿、先天性肥厚性幽门狭窄、肠道蛔虫、肠旋转不良及肠扭转等肠套叠

超声表现：

呈套筒征，环靶征，肠套叠中央经常会看到回声较强的系膜或肿大淋巴结，或气体强回声，或梅克尔憩室等，而不仅仅是回肠的肠管回声。套筒外层是水肿的肠管壁，声像图上表现为肠壁增厚、回声减低。

肠套叠肠套叠肠梗阻整理ppt急性阑尾炎正常阑尾阑尾炎先天性肥厚性幽门狭窄〔CHPS〕

由于幽门肌肥厚和水肿引起的输出道梗阻。本病多见于婴儿出生后头6个月内，本病病因尚不清楚。有家族集中的倾向。在我国发病率约1%，占消化道畸形的第三位。仅次于肛门直肠畸形和先天性巨结肠。男孩多于女孩，约4~5:1。

典型的临床表现：见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象。
检查方法：于餐后安静状态下取仰卧位或左侧卧位，先观察胃腔和贲门结构，然后右侧卧位，使胃内容物充盈胃窦及幽门管，在腹中线偏右纵切，于右肾上极前方，胆囊下方显示幽门管横断面，并转动探头90°，显示幽门管长轴切面，观察幽门管结构及蠕动情况。

超声图像:肥厚的幽门环肌呈实质性中等或低回声团块，轮廓清晰，边界清，纵切面幽门管细长，幽门管中央黏膜层呈强回声，幽门管腔呈线状无声。局部管壁蠕动消失，幽门窦及胃体腔扩张，壁蠕动增强，局部呈逆蠕动，当胃蠕动强烈时可见少量液体通过幽门管。

诊断标准：幽门管长径>16mm，幽门肌厚度≥4mm，幽门管直径>14mm。

整理ppt胃结块症整理ppt整理ppt
先天性肠旋转不良

胚胎期肠发育过程中以肠系膜上动脉为轴心的正常旋转运动发生障碍所造成的先天性肠道畸形。因肠道位置发生变异，肠系膜附着不全，导致十二指肠梗阻、中肠扭转、游动盲肠、空肠梗阻，亦可发生肠反向旋转。出生后引起完全或不完全性肠梗阻，多发于新生儿期，是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一。

临床表现：新生儿期表现为肠梗阻，非新生儿期表现为不同程度腹痛、反复间断呕吐。
超声表现：

新生儿肠旋转不良时，主要是十二指肠不完全性梗阻的超声表现：

1、胃和十二指肠降部中段以上扩张，胃内容物潴留，且潴留物在胃与十二指肠之间移动，降部下段及以下管腔变窄。

2、正常情况下SMV位于SMA右侧.肠系膜上动、静脉位置关系异常,肠系膜上静脉位于腹主动脉的前方或左侧；局部患儿可显示肠系膜上动脉从腹腔动脉发出后，向下、向前、向左上并中断。

3、肠扭转的表现：上腹部横切在脾静脉下方扫查。彩色多谱乐超声可在系膜上血管根部探及螺旋样包块,中央为SMA,周围是肠系膜及SMV形成的分层样结构,即旋涡征。。整理ppt正常SMV位于SMA右上方，SMV出现在SMA左侧，肠旋转不良成立，另可见以SMA为中心的"漩涡征",肠旋转不良并肠扭转比较明确肠旋转不良肠旋转不良肠系膜淋巴结炎超声表现：

1、在中腹或右下腹可显示多个大小不等的低回声，一般直径大于1cm，呈圆形或椭圆形，边界清晰，可呈串珠样排列，严重者可互相融合。

2、彩色多普勒超声可见低回声内有自淋巴门进入的分支状彩色血流。肠道蛔虫肠道蛔虫肠道蛔虫消化道重复畸形
鉴别：

1、与系膜囊肿鉴别：系膜是以囊性包块为主，壁一般较薄，透声好，活动度较大。大局部情况下囊肿围绕在周边，有丰富纤细分隔。肠重复畸形有肌层组织，壁厚、合并感染时透声差，可呈低回声，有时可见蠕动，活动度小。

2、与梅克尔憩室鉴别：梅克尔憩室在无炎症时难以显示，急性憩室炎时，在脐水平探查腹腔肠管，可见一不规那么囊性肿物，境界清晰，黏膜增厚，一般较小，长度约1~3cm，壁厚0.2~0.4cm，一端为盲端，一端可见与肠管相通，腔内萎瘪。
囊肿位于回肠远端系膜对侧缘；肠重复畸形多呈管状，位于肠系膜缘。整理ppt肠重复畸形肠重复畸形网膜囊肿系膜囊肿梅克尔憩室整理ppt先天性巨结肠〔congenitalmegacolon〕超声表现：

1、肠腔扩