医学专题—呼吸衰竭-浙江大学.ppt

慢性(mànxìng)呼吸衰竭一.呼吸衰竭的定义(dìngyì)定义(dìngyì)分类(fēnlèi)慢性(mànxìng)呼吸衰竭病因(bìngyīn)1、气道阻塞性病变(bìngbiàn)2.肺组织(zǔzhī)病3.血管(xuèguǎn)疾病4.胸壁及胸膜(xiōngmó)疾病5.神经(shénjīng)肌肉系统疾病：慢性(mànxìng)呼吸衰竭发病(fābìng)机制一.通气不足：肺通气不足引起(yǐnqǐ)PAO2降低和PACO2升高通气(tōngqì)不足肺间质纤维化通气(tōngqì)不足肺气肿肺大泡3、通气(tōngqì)/血流比例失调（ventilation-perfusionmismatch）肺A-V分流(fēnliú)病理性动静脉分流(fēnliú)弥散(mísàn)功能弥散(mísàn)功能障碍弥散(mísàn)障碍氧耗量的增加：肺泡氧分压不断(bùduàn)下降，导致混合静脉血氧分压下降，缺氧难以纠正缺氧和二氧化碳潴留(zhūliú)对机体的影响缺氧(quēyǎnɡ)对各脏器的影响缺氧对呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)的影响CO2潴留对呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)的影响缺氧对中枢神经系统(xìtǒng)的影响肺性脑病pulmonaryencephalopathy缺氧(quēyǎnɡ)对心脏循环的影响二氧化碳(èryǎnghuàtàn)潴留对心脏循环影响对肾脏(shènzàng)的影响缺氧(quēyǎnɡ)对消化系统的影响CO2潴留(zhūliú)对酸碱平衡和电解质的影响临床表现：原发疾病原有的临床表现和缺氧、二氧化碳潴留所致的脏器(zānɡqì)损害呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)表现诊断(zhěnduàn)ABG：客观反映(fǎnyìng)呼吸衰竭的程度、对指导氧疗、纠正酸碱失衡有重要价值酸碱失衡(shīhénɡ)和电解质紊乱治疗(zhìliáo)原则保持(bǎochí)呼吸道通畅保持(bǎochí)呼吸道通畅治疗(zhìliáo)抗感染治疗(zhìliáo)氧疗：目的至少(zhìshǎo)保持PaO2>60mmHg、SaO2>90%酸碱失衡(shīhénɡ)和电解质紊乱的治疗纠正(jiūzhèng)酸碱平衡失调和电解质紊乱：1.呼吸性酸中毒呼酸合并(hébìng)代酸3.呼酸合并(hébìng)代碱呼吸(hūxī)兴奋剂的应用合理(hélǐ)使用利尿剂和强心剂呼吸支持(zhīchí)治疗呼吸支持：借助人工装置的机械力量产生和增强(zēngqiáng)病人的呼吸动力和呼吸功能，是一种功能替代方法机械(jīxiè)通气：指征机械通气(tōngqì)：目的正压呼吸机工作形式(xíngshì)分类常用通气(tōngqì)模式控制(kòngzhì)模式通气（Controlmode）辅助(fǔzhù)/控制模式(A/C)间歇(jiànxiē)指令通气（IMV/SIMV）持续性气道正压通气(tōngqì)(CPAP)压力支持(zhīchí)通气(PSV)PEEP(Positiveendexpiratorypressure)机械通气(tōngqì)主要参数的初始设置机械(jīxiè)通气的并发症有创通气(tōngqì)无创正压通气(tōngqì)无创通气(tōngqì)的缺点：无创正压通气(tōngqì)的适应症和禁忌症内容(nèiróng)总结