医学专题—肝功能检验讲诉.ppt

第十三章肝功能检验(jiǎnyàn)本章内容(nèiróng)概要：第一节概述一、肝脏(gānzàng)结构（二）肝脏(gānzàng)的显微结构特点二、肝脏的生物化学(shēnɡwùhuàxué)功能
（一）排泄(páixiè)功能（2）胆汁酸生成(shēnɡchénɡ)及种类：（3）胆汁酸肝肠(ɡānchánɡ)循环：2、胆红素代谢(dàixiè)第十一页，共六十八页。部位(bùwèi)——肝脏细胞（二）物质代谢(dàixiè)功能2、激素(jīsù)及维生素代谢（三）肝脏(gānzàng)的生物转化三、肝脏疾病的生化(shēnɡhuà)改变第十八页，共六十八页。（二）胆汁酸代谢(dàixiè)障碍（三）血浆(xuèjiāng)酶异常第二节肝功能试验(shìyàn)一、血清(xuèqīng)（浆）蛋白测定【参考(cānkǎo)范围】（二）纤维蛋白(xiānwéidànbái)原测定（三）甲胎蛋白（α1-fetoprotein，AFP）测定(cèdìng)（四）其它(qítā)二、血清(xuèqīng)酶测定卡门氏单位：1.0ml血清在25℃，340nm，反应体积3.0ml,光径1.0cm时每分钟测定(cèdìng)吸光度下降0.001，即消耗4.8210-4μmolNADH为一个卡门氏单位【参考(cānkǎo)范围】5～25卡门氏单位ALT测定连续监测(jiāncè)法（速率法）（２）方法评价：

①存在着两个副反应，会使测定结果偏高；
A、血清中存在的α-酮酸(如丙酮酸)能消耗NADH。
B、血清中谷氨酸脱氢酶(GLDH)增高时，在有氨存在条件下，亦能消耗NADH。

②双试剂法，因温育期长，能有效地消除(xiāochú)干扰反应，测定准确性高，是ALT测定的首选方法；

③血清不宜反复冰冻保存，以免影响酶活性；避免使用溶血标本。3.赖氏法测定AST

（１）原理与方法评价（类似ALT测定）

【参考(cānkǎo)范围】8～28卡门氏单位4．连续(liánxù)监测法测定AST（２）方法(fāngfǎ)评价(二)ALP测定(cèdìng)１、金氏法测定(cèdìng)ALP(2)方法(fāngfǎ)评价：【参考范围成人(chéngrén)：3～13单位,儿童：5～28单位2.连续(liánxù)监测法测定ALP【参考(cānkǎo)范围】
男性：1～12岁<500U/L,女性：1～12岁<500U/L
12～15岁<750U/L，
>15岁40～150U/L，>25岁40～150U/L。(三)GGT测定法

化学法（重氮反应(fǎnyìng)比色法）和连续监测法。(四)MAO测定(cèdìng)(2)方法(fāngfǎ)评价三、血清(xuèqīng)胆红素测定1．重氮盐改良(gǎiliáng)J-G法【临床意义】胆红素BOD测定法【参考(cānkǎo)范围】四、血清(xuèqīng)胆汁酸测定(1)酶比色法测定(cèdìng)原理酶循环(xúnhuán)法测定原理为：
(2)酶比色测定法评价(píngjià)：【参考范围(fànwéi)】1～7µmol/L(成人空腹)五、血氨测定(cèdìng)原理(yuánlǐ)：

【参考(cānkǎo)范围】
二、肝功能试验(shìyàn)的分类（一）胆红素的类型(lèixíng)两类胆红素的比较(bǐjiào)δ-胆红素未结合胆红素的来源(láiyuán)与转运：人有了知识，就会具备各种分析能力，
明辨是非的能力。
所以我们(wǒmen)要勤恳读书，广泛阅读，
古人说“书中自有黄金屋。
”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，
培养逻辑思维能力；
通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，
培养文学情趣；
通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。
有许多书籍还能培养我们的道德情操，
给我们巨大的精神力量，
鼓舞我们前进。第六十七页，共六十八页。内容(nèiróng)总结